В. Ю. Курляндский ортопедическая

частью носа. При ощупывании тех линий и участков, где обычно проис­
ходит перелом, можно ощутить нарушение непрерывности края (напри­
мер, орбиты) или поверхности (например, на скуловой кости). Отме­
чается неправильная окклюзия, а иногда и невозможность смыкания 
челюстей. Наконец меняется конфигурация лица, которое становится 
удлиненным; ограничивается раскрывание рта в связи с опусканием 
всей верхней челюсти.
Т р е т и й вид (Фор III) . Линия перелома проходит через перено­
сицу, медиальную стенку глазницы, нижнеглазничную щель, латераль­
ную стенку глазницы, скуловую дугу и крыловидный отросток основной
407

---

а 
6 
в
Рис. 223. Типы неогнестрельных переломов верхней челюсти — линии слабого сопротив­
ления.
в — Фор I; 0 — Фор II; в — Фор III.
кости. При этом виде перелома происходит отлом верхней челюсти 
вместе со скуловыми костями.
Клинически, помимо упомянутых симптомов в виде кровоизлияний 
в мягкие ткани лица, особенно век и конъюнктивы, боли при пальпации 
линии перелома, подвижности отломков, дефектов окклюзии и измене­
ния конфигурации лица, отмечается также подвижность глазных яблок 
при подвижности отломка.
Огнестрельные переломы костей лицевого отдела головы. Огне­
стрельные переломы верхней челюсти возникают в местах непосредст­
венного действия ранящего снаряда, а не по линии слабых мест.
Все переломы верхней челюсти делятся на полные и неполные 
(дырчатые, краевые). На основании изучения огнестрельных переломов 
верхней челюсти в период Великой Отечественной войны выдвинуты но­
вые принципы деления переломов на группы.
И. Г. Лукомский различает: 1) переломы альвеолярного отростка,
2) суборбитальные, 3) суббазальные.
Мы различаем четыре основные группы переломов костей верхнего 
отдела лица (рис. 224).
Первая группа — п е р е л о м ы а л ь в е о л я р н о г о о т р о с т к а :
а) частичный перелом или дефект альвеолярного отростка;
б) полный отрыв или дефект альвеолярного отростка.
Переломы первой группы следует считать наиболее легкими, даю­
щими благоприятный исход.
Вторая группа — с у б о р б и т а л ь н ы е п е р е л о м ы :
а) перелом или дефект в пределах зубного ряда со вскрытием гай­
моровой полости и дефектом неба;
б) односторонний перелом со вскрытием гайморовой полости и де­
фектом неба;
в) двусторонний перелом со вскрытием гайморовых полостей;
г) дырчатый перелом.
Для переломов второй группы типичным осложнением является од­
но- или двусторонний травматический гайморит.
Третья группа — с у б б а з а л ь н ы е п е р е л о м ы :
а) отрыв всей челюсти;
б) отрыв и раздробление всей челюсти.
Эти переломы считаются наиболее тяжелыми, так как трудно под­
даются лечению и при них часто возникают осложнения 
(менингит, 
кровоизлияния в мозг), что ведет к летальным исходам.
408

---

Пер б а я г р у п п а
6 т и р а я