|
раздельно: вначале слой твердой пластмассы, а потом мягкой. Для того
чтобы первый слой — слой твердой пластмассы — не заполнил все ложе
в гипсе, образованное после удаления воска, на модель (контрштамп)
до укладки и прессования первого слоя пластмассы накладывают пла
стинку воска такого размера и толщины, какой должен быть слой мяг
кой пластмассы. После этого в ложе, где должен быть сформирован
базис, укладывают пластмассу и прессуют. После прессования кювету
раскрывают, удаляют
b o o k
и
целлофан и участок, ранее занятый
воском, заполняют тестом
мягкой
пластмассы, соединяют штамп
с контрштампом и спрессовывают мягкую пластмассу с твердой.
В дальнейшем кювету устанавливают в вулканизатор для полимериза
ции. Полимеризацию производят в вулканизаторе, потому, что мягкая
пластмасса полимернзуется при температуре не ниже 160 вС, а твер
дая — 100°С.
Для облегчения изготовления двухслойного базиса В. Н. Востриков
предложил заранее заготавливать полимеризованную мягкую пласт
массу пластами толщиной 1 и 2 мм (1 мм для базисов верхней челюсти
и 2 мм для базисов нижней челюсти). При этом меняется техника запол
нения пластмассой ложа базиса в кювете. В кювету укладывают тесто
образную пластмассу и покрывают готовой пластинкой мягкой пласт
массы, предварительно хорошо смоченной пластификатором АКР-9—
дибутилфталатом с той стороны, которая должна соединяться с пласт
массой. После этого обе части кюветы складывают и прессуют. Кюве
ту удерживают в прессе 15 мин, затем переносят в бюгель и полимери-
зуют пластмассу в водяной бане при температуре 100 °С.
395
МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС
Недостатком базисов из пластмассы является то, что они закрыва
ют значительную часть слизистой оболочки долости рта и этим умень
шают рецепторное поле. Слизистая оболочка, находящаяся под проте
зами, полностью лишается необходимых внешних раздражении, а ре
зультате чего в первое время пользования протезами нарушаются вку
совые ощущения, теряется ориентация в определении холодного и горя
чего. В последующем эти нарушения устраняются за счет коррелятив
ной деятельности рецепторов, не покрытых базисом протеза.
Некоторые ощущения, например восприятие холодного и горячего,
могут быть в значительной степени сохранены, если базис протеза из
готовлен из материала, хорошо проводящего холод и тепло. ’К таким
материалам относятся сплавы из благородных и неблагородных метал
лов. Базисы из металла выгодно отличаются от базисов из пластмассы
и каучука еще и тем, что они прочнее и *>ежс вызывают явления идио
синкразии.
Металлические базисы не получили широкого распространения по причине сложной
технологии их изготовления, однако этот недостаток в связи с развитием техники может
быть преодолен.
В настоящее время имеются упрощенные способы изготовления базиса протеза из
металла. Одпим из них является метод изготовления комбшшроваиного базиса про-
тези, в котором иебиая часть сделана из металла, а вестибулярная — из пластмассы.
В изготовлении металлической части базиса можно определить ряд главных этапов.
П е р в ы й э т а п — п о д г о т о в к а г и п с о в о й м о д е л и
д л я
п е р е в о д а
ее в м е т а л л и ч е с к и й шт а мп. На гипсовой модели воском утолщают пебные
слизистые валики для того, чтобы они не деформировались при прессойке металлическв-
го базиса протеза. Для утолщения слизистых валиков на модели их покрывают слоем
воска толщиной 0,2—0,4 мм.
На альвеолярный гребень накладывают восковой валик толщиной 0,2—0,4 мм и ши
риной 2—3 мм, который прикрепляют горячим воском к модели. Этот валик определяет
границу металлической части базиса (рис. 222, а). В связи с наложением воскового ва
лика по гребню альвеолярного отростка в этом участке край выштампованного метал
лического базиса будет отстоять от модели и явится местом фиксации вестибулярной
части протеза, изготовленной из пластмассы или каучука.
В т о р о й э т а п — п о л у ч е н и е г и п с о в о г о о т п е ч а т к а с п о д г о т о в
л е н н о й модели. На модель (предварительно смоченную в воде) в пределах гра
ниц воскового валика по гребию альвеолярного отростка и на место перехода твердого
неба в мягкое наливают небольшими порциями горку жидкого гипса н по мере его за
твердевания образуют основание отпечатка высотой 2—3 см.
По затвердевании гипса отпечаток отъединяют от модели легким постукиванием
молоточка по основанию гипсового отпечатка (рис. 222,6).
Полученный отпечаток неба загипсовывают в основание кюветы с таким расчетом,
чтобы отпечаток находился ниже бортов кюветы, после чего кювету с загипсованным »
нее отпечатком неба подсушивают.
Т р е т и й э т а п — п о л у ч е н и е ш т а м п а и к о н т р ш т а м п а . После того
как гипс в кювете станет сухим, на основание кюветы насаживают вершину кюветы н
в нее наливают расплавленный легкоплавкий металл (обычно для заполнения вершины
кюветы требуется около 1,5 кг легкоплавкого металла) и основание кюветы закрывают
крышкой. Так получается металлическая модель, в будущем штамп.
После остывания металла кювету раскрывают. В вершине кюветы находится ме
таллическая модель, в основании — гипс. В дальнейшем основание кюветы освобождают
от гипса, а металлическую модель смазывают тонким слоем вазелинового масла и по
крывают тонким слоем талька.
Составив кювету, вновь снимают крышку с ее основания и заливают кювету рас
плавленным легкоплавким металлом. С целью быстрого охлаждения металла кювету
целесообразно установить в холодную воду. По охлаждении вновь залитого металла
кювету раскрывают и с металла тщательно удаляют тальк и вазелиновое масло. Так
образуется штамп и контрштамп, на которых производится штамповка металлической
пластинки (рис. 222,в).
Ч е т в е р т ы й э т а п — ш т а м п о в к а б а з и с н о й п л а с т и н к и (рис. 222, г).
Для штамповки базиса протеза нз листовой стали толщиной 0,3 и 0,4 мм вырезают пла
стинку, несколько превышающую размер неба. Вырезанную пластинку укладывают на
штамп, покрывают пластинкой каучука, составляют кювету и ставят под пресс.
После дву-, троекратной прессовки металлическая пластинка принимает нужную*
форму. После каждой прессовки кювету раскрывают и проверяют степень штамповки.
В случае, если на пластинке образуются складки, их выправляют на наковальне. До
396
Р я с 222. Этапы изготовления протеза со штампованным металлическим базисом.
Do'stlaringiz bilan baham: |
