В. Ю. Курляндский ортопедическая

а
и 6 —при открывании рта; 
в —
при засасывании щек; г — при вытягивании губ.
Доформирование слепочной ложки производится для компрессии тка­
ней, участвующих в образовании клапана в области перехода твердого 
неба в мягкое. Для этого на небный край слепочной ложки наносят 
слой термопластической массы шириной 4—5 мм и высотой 2—3 мм; 
ложку устанавливают на челюсть и прижимают к ней. По затвердении 
термопластической массы ложку выводят из полости рта. Для получе­
ния слепка на ложку наносят слой размягчающейся во рту термопла­
стической массы; ложку устанавливают на челюсти и окончательно фор­
мируют клапанный край слепка, повторяя все указанные выше дви­
жения.
Протезы нижней и верхней челюстей, изготовленные по указанному 
выше методу, не должны смещаться при всех движениях, которые про­
изводились при формировании краев слепков. В связи с появлением но­
вых пластических масс для базисов протезов нами предложен метод, 
при котором базис окончательно оформляют во рту во время наложе­
ния протезов.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПРОТЕЗОВ НА БЕЗЗУБЫЕ ЧЕЛЮСТИ ПО КУРЛЯНДСКОМУ
Изготовление протеза по модели, описанной выше, не отличается 
точностью, поскольку модель в процессе изготовления протеза изменяет 
свою форму в результате химических процессов, происходящих в гипсе 
начиная с отливки модели, и механических воздействий на гипс моде­
ли во время заготовки воскового базиса, смывания воска водой, прессо­
вания на модели пластмассы и др. По нашему методу окончательная 
форма базису придается в момент наложения протезов на челюсть. 
Этим достигается наибольшее соответствие между базисом протеза и 
рельефом беззубой челюсти.
Последовательность изготовления протезов. При изготовлении проте­
зов рекомендуется такая последовательность операций: 1) изготовление 
ориентировочных базисов для верхней и нижней челюстей; 2) подгонка 
ориентировочных базисов; 3) изготовление окклюзионных валиков и 
определение центрального соотношения челюстей; 4) заливка базисов 
в артикулятор и расстановка искусственных зубов; 5) проверка кон­
струкции протезов; 6) загипсовка базисов в кюветы, замена воска 
пластмассой и полимеризация последней; 7) обработка и полировка 
протезов; 8) окончательное оформление базисов протезов.
И з г о т о в л е н и е о р и е н т и р о в о ч н ы х б а з и с о в можно про­
вести двумя методами. Первый метод: снимают произвольные слепки

---

с обеих челюстей термопластической массой. По слепкам отливают мо­
дели. На моделях верхней и нижней челюстей карандашом очерчивают 
ориентировочные границы базиса. Они приблизительно должны соот­
ветствовать границам клапанных зон, устанавливаемых в полости рта. 
По отмеченным границам на каждой модели формируют базис из во­
сковой пластинки в один слой. По восковым базисам на моделях из­
готовляют жесткие базисы из пластмассы путем полимеризации ее в 
кюветах обычным способом. При применении самотвердеющей пласт­
массы базисы готовы через 10— 15 мин после закрытия кюветы и прес­
сования пластмассы. Готовые базисы извлекают из кювет, обрабаты­
вают и припасовывают по челюсти в полости рта с учетом перемеще­
ния мягких тканей приротовой области, дна полости рта при его откры­
вании и перемещении языка. После этого термопластической массой 
формируют клапанный край базиса — придают ему объемность соглас­
но клапанной зоне. Кроме того, на нижней челюсти формируют подъ­
язычную область, на верхней челюсти — клапанный край по линии А. 
Сформировав базисы, отливают модели и заготовляют окклюзионные 
валики.
Второй метод: из воска формируют ложки. Каждую ложку гипсуют 
в основание кюветы. По затвердении гипса удаляют восковую ложку, 
имеющую неравномерную и ббльшую, чем необходимо, толщину, н за­
меняют ее пластинкой воска в один слой. После этого восковую ложку 
гипсуют в кювету и заменяют воск пластмассой. Слепочные ложки под­
гоняют по методу Гербста.
И з г о т о в л е н и е о к к л ю з и о н н ы х в а л и к о в . Из разогретой 
пластинки воска, сложенной в несколько слоев, формируют восковой 
валик шириной 0,8 см, высотой 1 см и длиной 15 см. Заготовленный 
валик укладывают на базис строго по альвеолярному гребню и при­
крепляют к нему расплавленным воском.
Изготовив валики, определяют центральное соотношение беззубых 
челюстей и наносят на валики основные ориентиры для расстановки' 
зубов. Базисы загипсовывают в артикулятор. Для этого со стороны, 
подлежащей наполнению гипсом, их жирно смазывают вазелином. По­
сле этого базис верхней челюсти устанавливают на окклюзионную пло­
щадку артикулятора и пригипсовывают его к верхней раме. После за­
твердения гипса удаляют с артикулятора окклюзионную площадку, 
к базису верхней челюсти прикрепляют базис нижней челюсти и при­
гипсовывают его к нижней раме артикулятора. Расстановку искусст­
венных зубов производят соответственно типу соотношения беззубых 
челюстей — ортогнатическому, прогеническому или прогнатическому.
Сконструировав зубные ряды и оформив базисы, протезы снимают 
с артикулятора и проверяют их точность во рту. Проверив конструк­
ции протезов, окончательно моделируют базисы протезов, гипсуют их 
в кюветы обратным способом и воск заменяют самотвердеющей или 
полимеризуемой кипячением пластмассой. Протезы извлекают из кюве­
ты, обрабатывают (удаляют излишки пластмассы), шлифуют и поли­
руют.
Полированные протезы устанавливают на челюсти больного, прове­
ряют правильность их конструкции и приступают к окончательному 
формированию базисов.
Заготавливают пластмассовое тесто из самотвердеющей пластмассы 
и наносят его тонким слоем на базис одного из протезов. Протез уста­
навливают на челюсти и окончательно оформляют базис и его границы 
самотвердеющей пластмассой. При этом один из протезов выводят из 
полости рта, высушивают ватными тампонами, после чего поверхность, 
обращенную к слизистой оболочке, смачивают мономером. Заготовляют 
пластинку и наносят ее на смоченную мономером поверхность. Подго­
товленный таким образом протез вводят в рот и под контролем прику­
350

---

са прижимают к челюсти. Оформив базис одного протеза, то же дела­
ют с другим.
Для обеспечения равномерности слоя пластмассы, наносимой на ба­
зис протеза, хорошо пользоваться универсальным прессом (пресс Л а­
рина). Последний обеспечивает получение равномерной толщины пласт­
массовой ленты, что исключает появление пор.
Протез считается окончательно готовым после удаления излишков 
пластмассы и полирования шероховатых мест.
В отношении методики и техники снятия слепка и выбора метода 
получения его с беззубых челюстей следует заметить, что большой опыт 
советских стоматологов дает право в настоящее время утверждать, что 
достаточная фиксация зубных протезов на беззубых челюстях дости­
гается использованием одного из указанных методов.
ПОЛУЧЕНИЕ РАБОЧЕЙ МОДЕЛИ БЕЗЗУБОЙ ЧЕЛЮСТИ
Весьма важным процессом является изготовление модели. Модель, 
получаемая со слепка, должна быть точной копией челюсти больного со 
всеми особенностями, которые находились в поле зрения врача при по­
лучении слепка.
К изготовлению модели по слепку с беззубой челюсти следует при­
ступить в день снятия слепка или на следующий день, если слепочный 
материал не подвержен быстрой деформации в обычных атмосферных 
условиях. К стойким слепочным материалам относятся гипс и стенс 
хорошего качества.
Быстро деформирующиеся в обычных атмосферных условиях еле- 
ночные материалы, например гидроколлоидные массы, подлежат залив­
ке гипсом через несколько минут после получения слепка.
И з г о т о в л е н и е м о д е л и по г и п с о в о м у с л е п к у . Чаще 
всего гипсовые слепки с беззубых челюстей представляют собой моно­
литный отпечаток челюсти. В отдельных случаях при наличии на че­
люсти ретенционных мест возможны отломы частей слепка. Наиболее 
часто ретенционные пункты на верхней челюсти располагаются в об­
ласти альвеолярных бугров или в области передних зубов с вестибуляр­
ной стороны, на нижней челюсти — в молярной или позади молярной 
области с лингвальной стороны, если край слепка переходит клапан­
ную зону и заходит ниже внутренней косой линии. Ретенционным пунк­
том на беззубой нижней челюсти может являться альвеолярный от­
росток со всякого рода навесами и выступами на нем.
До заливки слепка гипсом отломанные части его следует установить 
на место и укрепить воском. В целях сохранения точности слепка воск, 
скрепляющий отдельные части слепка, нужно наносить на линии из­
лома с тыльной стороны, а не со стороны протезного ложа.
При получении ^лепка восковой ложкой отломки необходимо уста­
новить на место тот час по выведении слепка изо рта, при этом дефор­
мированный край ложки исправить путем прижатия к установленному 
на место отломку слепка. Разумеется, такое исправление деформации 
возможно только в том случае, если выведенная изо рта восковая лож­
ка не успела окончательно остыть. Отломанные кусочки гипсового 
слепка, полученного жесткой ложкой, должны устанавливаться на ме­
сто только после того, как они несколько обсохнут.
После склеивания слепка приступают к оформлению его. клапанного 
края для переноса на модель. Оформление клапанного края проводят 
окантовкой воском по всей вестибулярной стороне слепка с беззубой 
нижней и верхней челюстей и с лингвальной стороны на беззубой ниж­
ней челюсти (рис. 192). Оформление клапанного края необходимо для 
создания объемного клапанного края протеза, т. е. такого края, кото­
рый не только соответствует рельефу клапанной зоны, но и отображает
351

---