В. Ю. Курляндский ортопедическая

АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ
Эти аномалии встречаются довольно часто. Зубы могут занимать не­
нормальное положение в пределах зубного ряда или располагаться вне 
зубного ряда. Атипичное расположение зубов в большинстве случаев 
указывает на недоразвитие челюстных костей.
Нужно различать следующие атипичные расположения зубов: вести­
булярное, небно-язычное, переднее, заднее, поворот вдоль длинной оси 
зуба. Кроме того, зуб может быть наклонен медиально, дистально, неб­
но-язычно, вестибулярно. Неправильное положение зуба иногда соче­
тается с наклоном его и поворотом вокруг длинной оси.
Причины аномалий положения зубов следующие: наличие сверх­
комплектных зубов, атипичная закладка зачатка зуба, задержка выпа­
дения молочных зубов, запоздалое прорезывание зубов, наличие гигант­
ских зубов, а также диспропорции между ростом альвеолярного отрост­
ка и тела челюсти. Если рост тела челюсти идет быстрее роста альвео­
лярного отростка, зачаток зуба может быть отнесен далеко назад. Из­
менению положения зубов в зубной дуге способствует раннее удаление 
молочных зубов. Неправильно расположенные зубы могут обезображи­
вать лицо, травмировать слизистую оболочку щеки или языка, вызы­
вать пролежни и хронические воспалительные процессы, приводить к 
частому развитию кариеса.
АНОМАЛИИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ
Зубы могут прорезываться ранее обычных сроков. Наблюдается и 
позднее прорезывание зубов, а иногда отдельные зубы совсем не проре­
зываются.
П р е ж д е в р е м е н н о п р о р е з ы в а ю т с я как молочные, так и 
постоянные зубы. Преждевременное прорезывание молочных зубов у
115

---

грудных детей мешает кормлению, зубы травмируют десну ребенка и 
сосок матери.
П о з д н е е п р о р е з ы в а н и е
наблюдается значительно чаще 
преждевременного. Может задержаться прорезывание всех или только 
некоторых зубов. Позднему прорезыванию постоянных зубов способст­
вует запоздалое рассасывание корней и позднее выпадение молочных 
зубов.
З а д е р ж а н н о е п р о р е з ы в а н и е з у б о в отмечается в тех 
случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном от­
ростке. Зубы, остановившиеся в своем дальнейшем прорезывании, назы­
вают р е т е н и р о в а н н ы м и (задержавшимися). Ретенированными мо­
гут быть молочные, постоянные или сверхкомплектные зубы. Из посто­
янных зубов чаще всего в толще челюстей задерживаются клыки верх­
ней и нижней челюстей и третьи моляры (зубы мудрости).
Причины ретенции зубов весьма разнообразны. Задержке прорезы­
вания зубов могут способствовать: глубокая закладка зачатка зуба, 
когда нормально развитый зуб не достигает своего места в зубном ряду; 
ненормальное строение зуба, препятствующее прорезыванию, например 
искривленный корень, слишком большие размеры или уродливая форма 
коронки. Задержке в прорезывании постоянных зубов способствует так­
же отсутствие рассасывания и выпадение или раннее удаление молочных 
зубов.
Задержка прорезывания часто обусловливается имевшим место вос­
палительным процессом в молочных или постоянных зубах, близко рас­
положенных к зачатку. Травма челюстей также влечет за собой задерж­
ку прорезывания зубов.
Общими причинами, ведущими к ретенции зубов, могут быть наслед­
ственный сифилис, рахит, нарушения функции инкреторного аппарата. 
Задержке прорезывания зубов способствуют детские заболевания, ос­
лабляющие организм ребенка: корь, скарлатина, дифтерия, диспепсия 
и т. п.
Ретенция зубов часто является следствием недоразвития челюстных 
костей и альвеолярных отростков.
Задержанное прорезывание зубов устанавливается клинически и 
рентгенографически. Клинически определяется наличие свободного ме­
ста в зубном ряду или задержанного молочного зуба. При близком рас­
положении к поверхности челюсти ретенированного зуба с вестибуляр­
ной или оральной стороны обнаруживается твердая на ощупь выпук­
лость.
Задержка выпадения молочных зубов и связанная с этим ретенция 
постоянных зубов могут быть установлены при сопоставлении возраста 
ребенка и средних сроков смены зубов.
При выпадении молочных зубов и задержанном прорезывании по­
стоянных зубов стимулирование прорезывания может быть достигнуто 
наложением раздражающих пластинок, истончающим под давлением 
ткани над задержанным в прорезывании зубом. Вытяжение такого зуба 
ортодонтическим методом состоит в высвобождении коронки зуба от по­
крывающих его тканей, наложении на зуб колпачка с кнопкой и уста­
новлении резиновой тяги. Вытяжение проводится путем применения не­
больших сил, чтобы не вызвать разрыва сосудисто-нервного пучка зуба.
При глубоком залегании ретенированного зуба и атипичном его рас­
положении дефект в зубном ряду устраняется протезом.