186
и функционирования всего организма в целом, но также несут важную информацию при клинико-
лабораторной
диагностике, определении иммунной совместимости органов и тканей в
трансплантологии, а также в научных исследованиях. Наибольший медицинский интерес из числа
аллогенных антигенов представляют антигены групп крови, среди изогенных - антигены
гистосовместимости, а в группе органо- и тканеспецифических - раково-эмбриональные антигены.
10.1.4.1. Антигены групп крови человека
Антигены групп крови человека располагаются на цитоплазматической мембране клеток,
но наиболее легко определяются на поверхности эритроцитов.
Поэтому они получили
название
«эритроцитарные антигены».
На сегодняшний день известно более 250 различных
эритроцитарных антигенов. Однако наиболее важное клиническое значение имеют антигены
системы АВ0 и Rh (резус-фактор): их необходимо учитывать при проведении переливания крови,
пересадке органов и тканей, предупреждении и лечении иммуноконфликтных осложнений
беременности и т.д.
Антигены системы АВ0
обнаруживаются в
плазме крови, лимфе, секретах слизистых
оболочек и других биологических жидкостях, но наиболее выражены на эритроцитах. Они
синтезируются многими клетками организма, включая ядросодержащие предшественники
эритроцитов, и свободно секретируются в межклеточное пространство. На
мембране клеток эти
антигены могут появиться либо как продукт клеточного биосинтеза, либо в результате сорбции из
межклеточных жидкостей.
Антигены системы АВ0 представляют собой высокогликозилированные пептиды: 85%
приходится на углеводную часть и 15% - на полипептидную. Пептидный компонент состоит из 15
аминокислотных остатков. Он постоянен для всех групп крови АВ0 и иммунологически инертен.
Иммуногенность молукулы антигена системы АВ0 определяется его углеводной частью.
В системе антигенов АВ0 выделяют три варианта антигенов, различающихся по строению
углеводной части: Н, А и В. Базовой молекулой является антиген Н, специфичность которого
определяют три углеводных остатка. Антиген А имеет в структуре дополнительный четвертый
углеводный остаток - N-ацетил-D-галактозу, а антиген В - D-галактозу. Антигены системы АВ0
имеют независимое аллельное наследование, что определяет наличие в популяции 4 групп крови:
0(I), А(II), B(III) и АВ(IV). Кроме того, антигены А и В имеют несколько аллотипов (например, А
1
,
А
2
, А
3
... или В
1
, В
2
, В
3
...), которые встречаются в популяции людей с разной частотой.
Антигены системы АВ0 определяют в реакции агглютинации. Однако,
учитывая высокий
популяционный полиморфизм данной антигенной системы, перед гемотрансфузией обязательно
проводят биологическую пробу на совместимость крови реципиента и донора. Ошибка в
определении групповой принадлежности и переливание пациенту несовместимой по группе крови
приводят к развитию острого внутрисосудистого гемолиза.
Другой важнейшей системой эритроцитарных антигенов является
Do'stlaringiz bilan baham: