Узбекистон Республикаси Согликни Саклаш Вазирлиги Самарканд Давлат Тиббиёт Интститути Педиатрия факультети Анестезиология ва реаниматология кафедраси р е ф е р а т

Коникотомия

Коникотомия – шошилинч операция бўлиб, ҳиқилдоқ ўткир обструкцияси натижасида юз берган асфиксияда қўлланилади. Қалқонсимон ва узуксимон тоғайлар ўртасидаги конуссимон бойламни кесишдан иборат.

Техникаси: Бемор боши максимал орқага ёзилади, юқоридаги тоғайлар ораси топилади ва кўндаланг равишда тери, ундан сўнг конуссимон бойлам кесилади. Ҳосил булган тешикка трахеостомик, интубацион ёки бошқа трубка киритилади.

Камчилиги: яранинг тузалиши қийин, айрим пайтлар пластик операция килиш керак бўлади.

Асорати: кесим чуқур қилинса ҳалқум орқа деворини ва қизилўнгачни жарохатлаш мумкин.

• Трахеостомия
• Керакли асбоблар
• - ингичка, ўткир учли скальпель
• - қон тўхтатувчи пинцетлар
• - хирургик ва анатомик пинцетлар
• - ярани очиш учун тўмтоқ илмоқлар
• - трахеостомик трубкалар набори
• Турлари
• Юқори - қалқонсимон без бўйинчасидан юқорида
• Ўрта - қалқонсимон без бўйинчасини кесиб
• Пастки - қалқонсимон без бўйинчасидан пастда

• Техникаси:
• 1. Елка остига 12-15 см баландликдаги валик қўйилади, бош максимал ёзилади.
• 2. Махаллий анестезия қилинади, ромб шаклида.
• 3. Трахеянинг 2-3 ҳалқалари соҳасида тери кўндаланг, ёқасимон 6-7 см кесилади ёки вертикал равишда узуксимон тоғайдан бошлаб 4-5 см кесилади. Фасция кесилади.
• 4. Тўмтоқ йўл билан трахея очилади. Қалқонсимон без юқорига, пастга силжитилади ёки бўйинчасидан кесилади.
• 5. Трахеяни очишдан олдин ушлаб туриш учун тикилади ва тоғайлар ораси ундан юқорида кесилади, трапециясимон лоскут ҳосил қилинади.
• 6. Ҳосил қилинган тешикдан манжеткали канюля киритилади, шприц ёрдамида манжеткага ҳаво юборилади ва фиксацияланади.

• АЭРОЗОЛ ТЕРАПИЯ
• Нафас газ аралашмасига асосан маҳаллий таъсирга эга препаратларни киритишда қўлланилади. Кўпинча муколитик, бронхолитик ҳамда яллиғланишга қарши ва антибактериал препаратлар юборилади.
• Аэрозол терапияга бронх ва ўпкаларда кўп миқдорда ёпишқоқ балғам йиғилиши билан борувчи касалликлар ва бронхиал астма кўрсатма бўлади. Аэрозол ингаляция пневматик ёки ультратовушли пуркагич ёрдамида амалга оширилади.

• Муколитик моддалар балғамнинг реалогик хусусиятини яхшилайди ва эвакуациясини енгиллаштиради. Муколитиклар 2 гуруҳга бўлинади:
• 1. Детергентлар – натрий гидрокарбонат
• 2. Ферментатив моддалар
• - дезоксирибонуклеаза
• - хемопсин
• - химотрипсин
• Ферментатив перапаратларни беришда уларнинг муколитик эффекти билан биргаликда цилиар эпителий функциясини бузиши, сурфактантни парчалаши ва аллергия чакиришини ёдда тутиш лозим.
• Аэрозол терапияда кулланиладиган бронхолитикларга адренергик таъсир кўрсатувчи (адреналин, эфедрин, изадрин) ва пурин ҳосилалар (эуфиллин) препаратлар киради. Бу препаратларни ингаляцион йўл Билан киритиш камчилиги – улар ўпкада нотекис тарқалади, яъни дорининг кўп қисми вентиляция яхши ва обструкция кам жойларда чўкади.

•