Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

«Сэндвич-техника» открытая и закрытая
Преимуществами сэндвич-техники являются:
— хорошая адгезия СИЦ в участках, где присоединяется композици-
онный материал к придесневой стенке (классы 2, 3, 4 и 5 по Г. В. Блэку).
— относительная дешевизна реставрации (пломбы) за счет эко-
номии более дорогостоящего композиционного материала;
— стойкий кариеспрофилактический эффект, производимый
фторсодержащей основой пломбы.
Различают три основных варианта sandwich-техники. По перво-
му, закрытому, варианту большую часть объема кариозной полости
заполняют СИЦ, а композит наслаивают на его поверхность, полно-
стью закрывая цемент.
Второй вариант предусматривает лишь частичное закрытие стек-
лоиономера композиционным материалом (например, жевательную
поверхность). Существует также способ восстановления культи зуба
стеклоиономерным цементом или компомером с дальнейшим пол-
ным или частичным ее перекрытием композиционным материалом.
4.2. Поверхностный кариес зубов
Локализация, типичная для кариеса, — фиссуры, контактные по-
верхности, пришеечная область (рис. 7).
Выделяют острый и хронический поверхностный кариес.
Патогистологическая картина
Полное разрушение всех эмалевых призм в очаге поражения.
Распад периферических участков эмалевых призм вокруг участка
поражения. Увеличение межпризменных промежутков. Вовлекается
в процесс эмалево-дентинное соединение. Возникает конусовидный
дефект, вершина достигает дентина. Между эмалевыми призмами
содержится значительное количество пигментов. В дентине начина-
ется процесс деминерализации и начального разрушения. Дентин-
ные трубочки расширены и заполнены микроорганизмами. Вглубь
дентинные трубочки сужены, склерозированы. Основное вещество
дентина гиперминерализовано (зона «прозрачного», или «склероти-
ческого», дентина). В пульпе происходит деформация одонтобла-
стов. Уменьшается их количество. Происходит расширение капил-
ляров субодонтобластического сплетения.
Острый поверхностный кариес зубов
Жалобы: на кратковременную боль от химических раздражите-
лей (сладкого, соленого, кислого). Кратковременная боль от темпе-
ратурных раздражителей (при локализации дефекта у шейки зуба).
Боль при чистке зубов жесткой щеткой.
25

---