Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Жалобы: на кратковременную, острую локализованную боль от
механических, температурных и химических раздражителей. Нали-
чие кариозной полости. Эстетический недостаток. При длительно
текущем кариесе боль может отсутствовать.
Объективно: глубокая кариозная полость, заполненная размяг-
ченным дентином и остатками пищи. Болезненность при зондирова-
нии дна полости и в области эмалево-дентинной границы. Острая
кратковременная боль, провоцируемая термическими, химическими
и механическими раздражителями. ЭОД — 2—15 мкА.
Диагностика: диагноз ставится на основании данных анамнеза
больного, дополнительных методов обследования (термодиагно-
стики, электродиагностики, рентгенодиагностики), клинического
осмотра (табл. 4, 5).
Диагноз обусловливается не глубиной кариозной полости (рассто-
янием от поверхности зуба до дна кариозной полости), а расстоянием
от дна кариозной полости до пульпы. Клинически определяется по ин-
тенсивности болевых ощущений. При глубокой кариозной полости
и при незначительной болевой реакции пульпы кариес можно расце-
36
Таблица 4
Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
с острым очаговым пульпитом
Симптомы
Кариес дентина
(глубокий кариес)
Острый очаговый пульпит
Жалобы
На кратковременные боли
от всех видов раздражите-
лей (термические, механи-
ческие, химические). Боли
быстро
проходят
после
устранения раздражителей
Острая самопроизвольная, при-
ступообразная боль, усиливаю-
щаяся в ночное время и от всех
видов раздражителей, долго не
проходящая по устранению раз-
дражителя. Приступ короткий,
интермиссии длительные. Бо-
лит в течение 1—2 сут
Зондирова-
ние
Равномерная болезненность
по всему дну
Резко болезненно в одной точке
(в проекции рога пульпы)
Термодиаг-
ностика
Боли на холодное и горячее,
проходящие сразу после
устранения раздражителя
Болезненная, боль долго не прохо-
дит после устранения раздражи-
теля, переходит в приступ
ЭОД
—
18—25 мкА

---

нивать как средний кариес. При реакции пульпы ЭОД — 2—10 мкА.
Отсутствие болевых ощущений расценивается как некроз пульпы —
результат проникновения инфекции через дно кариозной полости.
Лечение
Для успешного результата лечения глубокого кариеса необходи-
мо обеспечить сохранение жизнеспособности пульпы зуба, предот-
вратить дальнейшее развитие и рецидивирование кариозного про-
цесса, оптимизировать реминерализацию размягченного дентина
и предентина, активизировать одонтотропную функцию пульпы зу-
ба с целью ускорения образования заместительного дентина.
Выполняется:
1. Обезболивание твердых тканей зуба.
2. Удаление налета с поверхности зуба.
37
Таблица 5