Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Объективно обнаруживается неглубокая кариозная полость, за-
полненная пигментированным размягченным дентином (обнаружи-
вается при зондировании). При наличии размягченного дентина в
фиссуре зонд задерживается, застревает в ней. При хроническом те-
чении кариеса дно и стенки полости плотные, широкое входное от-
верстие. При остротекущей форме обилие размягченного дентина на
дне и стенках полости, подрытые, острые и хрупкие края. Зондиро-
вание болезненно по эмалево-дентинному соединению. Пульпа зуба
реагирует на силу тока 2—6 мкА.
Диагноз ставится на основании данных осмотра и объективного
исследования (табл. 3).
Средний кариес дифференцируют с клиновидным дефектом.
Клиновидный дефект
локализуется у шейки зуба, имеет плотные
стенки и характерную форму клина.
Средний кариес отличают от хронического верхушечного перио-
донтита. Периодонтит может протекать так же бессимптомно, как
и средний кариес. При периодонтите отсутствуют болевые ощуще-
ния при зондировании по эмалево-дентинной границе, отсутствует
реакция на температурные и химические раздражители. Препариро-
вание кариозной полости при среднем кариесе болезненно, а при пе-
риодонтите нет, так как пульпа некротизирована. Пульпа зуба при
31

---

среднем кариесе реагирует на ток силой 2—6 мкА, а при периодон-
тите — на ток силой более 100 мкА. На рентгенограмме при хрони-
ческом верхушечном периодонтите обнаруживается равномерное
расширение периодонтальной щели, деструктивные изменения кост-
ной ткани в области проекции верхушки корня.
Лечение
1. Обезболивание.
2. Препарирование с соблюдением всех принципов и этапов пре-
парирования.
3. Наложение изолирующей прокладки.
4. Пломбирование (реставрация) зуба.
Принципы препарирования среднего кариеса:
1. Деонтологический.
2. Анестезиологический.
3. Биологической целесообразности.
4. Рациональности.
5. Пунктуальности.
6. Сохранности тканей, окружающих зуб.