Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит

Методы лечения
ICon техника:
1. Наложение коффердама.
2. Протравливание с помощью Icon-Etch.
3. Высушивание с помощью Icon-Dry.
4. Нанесение Icon-Infiltrant.
5. Удаление излишков материала.
6. Засвечивание.
Герметизация фиссур:
1. Очищение поверхности щеточками и пастами без фторида или
с помощью аппарата Air-Flor.
2. Протравливают 15 с 37 % ортофосфорной кислотой.
3. Промывают водой 30 с, высушивают воздухом.
4. Внесение промежуточного бондинга.
5. Внесение в фиссуру герметика:
— силанты;
— жидкотекучие композиты;
— стеклоиономерные цементы;
— фиссурит.
6. Полимеризация.
Фиссуротомия:
1. Раскрытие или расширение узких и глубоких фиссур.
2. В местах предполагаемого кариеса профилактическое сошли-
фовывание.
3. Нанесение герметика:
— композит;
— стеклоиономерные цементы;
— силанты.
Боры — фиссурный (оригинальный, для узких микроконусных
фиссур, для ультраконсервативного исследования).
Реминерализирующая терапия.
Реминерализация эмали — это процесс поступления минеральных
компонентов (кальция, фосфора и фтора) в очаг деминерализации.
Этапы реминерализации:
1. Очищение поверхности.
2. Обработка ватным тампоном с 3 % раствором Н
2
О
2
.
3. Высушивание воздухом или ватным тампоном.
4. Аппликация реминерализирующего раствора на 10—15 мин
(через каждые 5 мин обновлять).
22

---

5. Высушивание и накладывание на 2—3 мин ватных тампонов,
пропитанных 2—4 % раствором фторида натрия или покрытие
фторсодержащим препаратом.
Метод препарирования:
1. Раскрытие кариозной полости производят алмазными борами
высокоскоростным наконечником. Удаляются нависающие края по-
лости, пораженные кариесом фиссуры. Если возможно, сохраняется
контактный пункт.
2. Некрэктомия. Удаляется размягченный и измененный дентин
с помощью твердосплавных или стальных боров на средней или ма-
лой скорости.
3. Формирование полости. Задачи этапа:
— создание устойчивой формы полости, с тем чтобы реставрация
в должной мере противостояла жевательному давлению, направлен-
ному на ее разрушение и на разлом зуба. Для этого все поверхности,
перпендикулярные окклюзионным силам, должны быть плоскими,
стенки полости должны быть параллельны направлению эмалевых
линий. Эмалевые линии в основном перпендикулярны наружной по-
верхности зуба и изгибаются в области шейки и фиссур. Эмалевые
края должны поддерживаться здоровым дентином, внутренние ли-
нии углов должны слегка закругляться. Если бугры тонкие, их нуж-
но укоротить на 2 мм и в последующем восстановить материалом.
Следует помнить, что при использовании композитов скосы на ок-
клюзионных поверхностях противопоказаны;
— создание удерживающей формы для предупреждения смеще-
ния реставрации. Достигается за счет легкой окклюзионной конвер-
генции латеральных стенок, микроскопической шероховатости по-
верхности, дополнительных ретенционных пунктов;
— создание удобной формы для внесения и конденсации материала.
4. Этап препарирования завершается обработкой полости руч-
ными инструментами. Удаляются остатки дентина, где это необхо-
димо, и измененная эмаль в придесневой области.
5. Если реставрация не будет подвержена большой окклюзион-
ной нагрузке, можно отойти от классических принципов формиро-
вания, изложенных выше, и ограничиться этапом некрэктомии с со-
зданием скоса, где это необходимо.
6. Кислотное протравливание. Проводится в зависимости от выбран-
ного типа адгезивной системы согласно принципам, описанным выше.
7. Нанесение адгезивной системы. Данный этап проводится в со-
ответствии с инструкцией используемого материала. При примене-
нии адгезивов IV—V поколений следуют концепции «влажного»
бондинга, описанной выше; для адгезивов VI—VII поколений состо-
яние дентина (сухой или влажный) имеет меньшее значение. Для
23

---

различных фотополимерных материалов допустимо использование
одной адгезивной системы, однако многие адгезивы невозможно со-
четать с химиотвердеющими композитами.