Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит



Download 3,15 Mb.
Pdf ko'rish
bet11/31
Sana24.02.2022
Hajmi3,15 Mb.
#193242
TuriУчебное пособие
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   31
Bog'liq
Кариес зубов 051220190516

Рентгенологическое исследование. Рентгенография является
ценным методом для определения:
апроксимального кариеса;
— окклюзионно расположенных дефектов;
— выявления вторичного кариеса в пришеечно-апроксимальной
области (II класс по Блэку);
— контроль перехода пломба — твердая ткань в области апрок-
симальных поверхностей.
Электроодонтометрия. При кариесе в стадии пятна и при поверх-
ностном кариесе электровозбудимость пульпы зубов не изменена —
2—6 мкА.
При среднем кариесе электроодонтометрия от 6 до 12 мкА.
При глубоком кариесе электроодонтометрия до 15—30 мкА.
Диафаноскопия. Для выявления начальных дефектов (чаще в об-
ласти апроксимальных промежутков) разработаны следующие ме-
тодики:
— волокно-оптическая трансиллюминация;
инфракрасная диафаноскопия;
— методика измерения полного сопротивления;
— система лазерной флуоресценции.
4. КАРИЕС ЭМАЛИ ЗУБОВ
Эмаль — это самая твердая ткань зуба, которая состоит из неор-
ганических элементов, не имеет клеточных элементов и не может
регенерировать.
В классификации ВОЗ (10 пересмотр МКБ): К02.0 — кариес эма-
ли, стадия «белого (мелового) пятна», начальный кариес. Возникно-
вение пятен связано с нарушениями минерального состава эмали.
Процессы, вызывающие структурные изменения на начальном
этапе поражения, упрощенно можно представить следующим обра-
зом (рис. 4):
— образование пленки из адсорбированного протеина на поверх-
ности пленки эмали зуба;
— накопление фтора, снижающее начальную растворимость эмали;
— образование налета на поверхности эмали;
— образование кариесогенными микроорганизмами органиче-
ских кислот из пищевых углеводов (молочная, уксусная, пропионо-
вая и др., этап 1: HL). Незначительная часть кислот диссоциирует
(этап: H
+
L

) и вызывает внутрипризменные явления растворения на
поверхности эмали (раннее начальное поражение);
15


— появление градиента концентрации с последующим диффузи-
рованием слабых органических кислот в зубную эмаль (этап 2).
Путями диффузии являются в основном межпризменные участки,
а идеальными диффузионными каналами — водянистые оболочки
вокруг эмали. Кислоты диссоциируют внутри эмали медленно, по-
стоянно выделяя при этом H
+
ионы. Ионы водорода нарушают крис-
таллы эмали и особенно часть кристалла, в которой связаны СО
4
2–
и Mg
2+
. При этом высвобождаются ионы Ca
2+
-, OH

-, PO
4
3–
-, Na
+
-
и Mg
2+
- из кристаллической решетки и диффундируют затем соот-
ветственно их градиентам концентрации через расширенные поры
эмали к поверхности, а затем — в слой налета. Скорость диффузии
уменьшается на границе поверхности эмали, т. к. градиент диффу-
зии в слое налета незначителен. Кальций и фосфат вновь образуют
кристаллы или оседают на поверхности пораженных кристаллов.
Так возникает псевдонепораженная поверхность, через которую
кислоты проникают вглубь и приводят к дальнейшим проявлениям
лизиса не только в пораженном участке, но также и в прозрачном
слое. Ионы кальция и фосфата высвобождаются из поверхности, по-
стоянно возобновляясь путем репреципитации. Кристаллы темного
слоя образуются в результате процессов рекристаллизации.
16
Рис. 4.
Химическая реакция при возникновении начального кариеса


Кариозное поражение гладкой поверхности эмали имеет форму
конуса, вершина которого направлена к дентину. Кариес фиссуры
начинается с кариеса гладкой поверхности обеих стенок фиссуры.
Если не приостановить процесс деминерализации, то эти явления
будут наблюдаться и в дентине.

Download 3,15 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   31




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish