Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

 

---

36 
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.
Различают острый и хронический ап-
пендицит. Морфологическими формами острого аппендицита являются простой и 
деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангре-
нозный). В клинической практике принято выделять три формы: 
простой
(ката-
ральный), 
флегмонозный
и 
гангренозный
аппендицит (рис.12). При простом ап-
пендиците в течение первых часов от начала приступа в дистальном отделе отро-
стка появляются признаки расстройства крово- и лимфообращения, отек, крово-
излияния; в последующие часы — конусовидные фокусы экссудативного гнойно-
го воспаления слизистой оболочки (первичные аффекты). На вершине такого фо-
куса, обращенной в просвет отростка, отмечаются поверхностные дефекты эпите-
лия. Отросток становится набухшим, а его серозная оболочка полнокровной и 
тусклой (рис.9). 
Рис.9. 
Простой аппендицит. 
Эти изменения могут быть обратимыми. При их прогрессировании возникает ост-
рый деструктивный аппендицит. 
К концу первых суток лейкоцитарный инфильтрат распространяется на все 
слои стенки отростка — развивается флегмонозный аппендицит (рис.10).

---

37 
Рис.10. 
Флегмонозный аппендицит 
Стенка утолщена, из просвета выделяется гной; брыжеечка отростка отечна, гипе-
ремирована. Если на фоне диффузного гнойного воспаления отростка появляются 
множественные мелкие абсцессы, говорят об апостематозном аппендиците 
(рис.11). 
Рис.11. 
Апостематозный аппендицит 
Прогрессирование гнойно-деструктивных изменений отростка ведет к гангреноз-
ному аппендициту.

---

38 
Простой (катаральный) аппендицит 
Флегмонозный аппендицит 
Гангренозный аппендицит 
Рис.12. 
Операционные препараты. 
Переход гнойного процесса с червеобразного отростка на окружающие ткани обо-
значают термином периаппендицит, а на его брыжеечку — мезентериолит. Ос-
ложнения острого аппендицита связаны с деструкцией отростка и последующим 

---

39 
распространением гноя. Перфорация стенки отростка ведет к развитию отграни-
ченного или разлитого перитонита. 
Хронический аппендицит развивается после перенесенного острого и характе-
ризуется склеротическими и атрофическими процессами, на фоне которых могут 
возникать воспалительно-деструктивные изменения. Обычно воспаление и дест-
рукция сменяются разрастанием грануляционной ткани в стенке и просвете отро-
стка, между серозной оболочкой которого и окружающими тканями образуются 
спайки. Иногда в просвете накапливается серозная жидкость, и отросток превра-
щается в кисту.