Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 
 
Распространенность невралгия тройничного нерва достаточного велика, 
составляет в разных странах 15-30 больных на 100 тыс. населения. По данным 
ВОЗ заболеваемость находится в пределах 2-5 человек на 100 тыс. в год, в 
среднем - 4,5:100000. Заболевание несколько чаше встречается у женщин 
(соотношение мужчин и женщин доставляет 3:2). Дебютирует тригеминальная 
невралгия (ТН) в любом возрасте (в том числе и детском), но 90% случаев ТН 
33 

---

дебют приходится 5 десятилетие жизни.Невралгия тройничного нерва чаще 
развивается справа (70%), слева –(28%), в редких случаях может быть 
двусторонней (2%). Идиопатическая форма ТН наиболее часто встречается у 
людей старшего возраста. Симптоматическая ТН (при опухолях головного мозга, 
рассеянном склерозе, сосудистых мальформациях) - у молодых. 
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ
Согласно принятой классификации, выделяют: 
1 - 
первичную (идиопатическую, эссенциальную) невралгию тройничного нерва,
развивающуюся вне зависимости от какого-либо возникшего ранее 
патологического процесса; 
- 
вторичную (симптомокомплексную),
которая является осложнением 
первичного заболевания (вирусной инфекции, рассеянного склероза, опухолей 
мостомозжечкового угла и др.). 
Выделяют типичную и атипичную ТН. 
При типичной ТН
у пациента отсутствует какая-либо симптоматика в состоянии 
между пароксизмами. 
При
 
атипичной
ТН в межприступный промежуток отмечается «фоновая» 
ноющая или жгущая боль. Атипичный вариант ТН может проявляться в 
результате прогрессии «классической» формы невралгии. 
Этиология 
 
Этиология тригеминальной невралгии чаще связана с явлениями 
компрессии тройничного нерва. На материалах обследования 250 оперированных 
больных тригеминальной невралгией показал, что в 60% случаев причиной 
заболевания является компрессия корешка нерва патологическими 
образованиями. При этом установлено, что основными причинами сдавления 
корешка нерва являются расширение и дислокация петлеобразно извитых 
сосудов, обычно верхней или передней нижней мозжечковой артерии. 
34 

---

Частота компрессий корешка тройничного нерва у больных 
тригеминальной невралгией может даже превышать указанные цифры и 
достигать 74-90%. В месте компрессии, как правило, развивается очаговая 
демиелинизация. У 31% больных с невралгией 2-й ветви тройничного нерва 
заболевание связано с врожденным или приобретенным сужением 
подглазничного канала. При врожденной узости подглазничного канала(узость 
канала без утолщения его стенок) тригеминальная невралгия развиваетсяв 
пожилом возрасте, когда присоединяются сосудистые заболевания, которые 
приводят также к нарушению кровообращения в тройничном нерве, что 
подтверждается морфологическими исследованиями сосудов тройничного нерва 
у оперированных больных. У большей части больных с невралгией 2-й ветви 
тройничного нерва сужение подглазничного канала вызвано утолщением его 
стенок (избыточный остеогенез, ведущий к гиперостозу) в результате местных 
хронических воспалительных процессов, чаще всего одонтогенных и 
риногенных. 
Также к причинам ТН относятся дисфункция стволовых и корково-
подкорковых участков системы тройничного нерва вследствие нарушения 
регионального кровообращения, сращение твердой мозговой оболони в области 
тройничного узла вследствие инфекционных поражений мозговых оболочек, 
невринома тройничного узла и преддверно-улиткового нерва, интракраниальни 
опухоли,аномалия Арнольда – Kиapи,) сирингомиелия, герпетическая инфекция.