Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

Одонтогенная невралгия 
Этиология невралгии тройничного нерва одонтогенного генеза 
 
Фактором, вызывающим заболевание, является травматическое 
повреждение луночковых нервов при экстракции зубов и корней, иглой при 
проведении проводниковой анестезии, иногда при переломах нижней челюсти. 
Наблюдаются также случаи повреждения нижнего альвеолярного нерва 
42 

---

пломбировочным материалом, прошедшим через корневой канал за пределы 
корня зуба в канал нижней челюсти. Нередко причиной служат местные 
одонтогенные (пульпит, остеомиелит нижней челюсти, гальваноз) и 
воспалительные процессы, иногда повреждение тройничного нерва во время 
операций на верхнечелюстной пазухе. Развитие невропатии тройничного нерва 
может быть обусловлена аллергической реакцией на материал зубного протеза. 
Особенности клинических проявлений 
Могут возникать поражения как основных (редко), так и более мелких 
ветвей тройничного нерва, из которых наиболее часто поражаются альвеолярные 
нервы. Практически никогда не поражается I ветвь. Больные жалуются на 
постоянные боли, периодически усиливающиеся, чувство онемения в зубах, 
деснах, коже лица. Боль возникает в любое время суток, усиливается ночью. 
Триггерные участки отсутствуют. При вовлечении в процесс язычной ветви 
тройничного нерва указанные ощущения возникают в передних 2/3 
соответствующей половины языка, нередко больные прикусывают язык. 
Одновременно с язычной ветвью может поражаться щечная. Редко 
страдает небный нерв (боли, ощущения жжения в половине неба). Выраженные 
нарушения чувствительности в зоне пострадавшего нерва (снижение всех видов 
чувствительности или выпадениее) могут выявляться лишь в определенной 
стадии заболевания. Методом электродиагностики определяется снижение 
электровозбудимости зубов, иннервируемых пораженным нервом. При 
вовлечении в процесс альвеолярних нервов последний признак имеет особо 
важное значение. У больных с затянувшейся нейропатией возникают 
вегетативно-трофические расстройства в соответствующей зоне иннервации: 
десквамация эпителия слизистой оболочки, рыхлость и кровоточивость десен и 
др. При вовлечении 3-й ветви тройничного нерва, если уровень поражения до 
отхождения мышечных ветвей, возникает парез мимической мускулатуры, 
нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в сторону поражения. 
43 

---

Возможно появление атрофии жевательных мышц (особенно височной и 
жевательной). Часто встречается феномен раздражения-спазм жевательной 
мускулатуры (тризм). 
Особенность одонтогенных невралгий - могут длительно продолжаться 
после ликвидации основного болезненного процесса. Антиконвульсанты не 
эффективны.