|
Спирт этиловый — обладает местным, рефлекторным и резорбтивным эффектами. В медицинской практике используют главным образом местное действие. Иногда слабые растворы спирта в виде столовых вин, пива, кумыса кратковременно и в ограниченном объеме назначают больным в период реконвалесценции для повышения аппетита и восстановления функций пищеварительного тракта. В критических случаях спирт этиловый вводят в состав смесей для парентерального питания (50 — 70 г в сутки).
МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГО · Вяжущее действие — результат дегидратации белков эпителия кожи (96 % спирт этиловый применяют для профилактики пролежней и предупреждения образования пузырей при ожогах).· Раздражающее действие — возбуждение чувствительных нервных окончаний липофильными молекулами спирта, способными быстро проникать в глубокие слои кожи, проявляется жжением,гиперемией (20 — 40 % спирт этиловый используют для согревающих компрессов, растирания при обморожениях).· Местное анестезирующее действие — потеря чувствительности после раздражения (применяется при ожогах; 96 % спирт этиловый вводят в нервные стволы и симпатические ганглии при невралгии тройничного нерва, неоперабельных опухолях).· Бактерицидное действие — следствие дегидратации и денатурации белков бактерий. В водной среде максимальным бактерицидным эффектом обладает 96 % спирт этиловый, его используют для стерилизации хирургических инструментов. В белковой среде наиболее сильное бактерицидное влияние оказывает 70 % спирт, у которого слабее вяжущие свойства и поэтому выше способность проникать в глубокие слои кожи, потовые и сальные железы. Спирт этиловый в концентрации 70 % применяют для обработки рук хирурга и операционного поля.
РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГО Всасывание спирта этилового происходит простой диффузией во всех отделах пищеварительного тракта. 20% спирта всасывается в желудке, 80 % — в тонком кишечнике. В крепких концентрациях спирт этиловый, вызывая пилороспазм, нарушает кишечную резорбцию, а также оказывает дубящее действие на слизистую оболочку, суживает сосуды кишечника. Углекислый газ (шампанское, виски ссодовой) стимулирует кровообращение в кишечнике и повышает всасывание спирта этилового.
Сахар и дубильные вещества сладких вин и обволакивающие продукты (сметана, масло, картофель,каши) тормозят поступление спирта в кровь. Максимальная концентрация спирта этилового в крови развивается обычно через 30 — 90 мин.
РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГОСпирт этиловый, раздражая чувствительные окончания кожи, вызывает сегментарные трофические рефлексы и оказывает отвлекающее-обезболивающее действие.
В концентрации 20 —40% его применяют для согревающих компрессов при бронхите, радикулите, а также в виде капель в ухо при отите.При приеме внутрь спирта этилового в слабых концентрациях возникают учащение дыхания,тахикардия, колебания АД. В крепких концентрациях он вызывает угнетение дыхания, брадикардию,артериальную гипотензию, рвоту, пилороспазм.
10% спирта этилового выделяется в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом, мочой и потом.
В почечных канальцах спирт оказывает раздражающее действие, что в сочетании с торможением секреции вазопрессина (антидиуретический гормон) повышает диурез.
Влияние спирта этилового на ЦНС Спирт этиловый угнетает ЦНС подобно наркозным средствам. Для его наркозного действия характерны длительная стадия возбуждения и малая широта терапевтического действия. Вызываемое спиртом этиловым возбуждение не является истинным, а обусловлено подавлением тормозящих систем головного мозга. В современной анестезиологии спирт этиловый не используют Установлена корреляция между концентрацией спирта этилового в крови и степенью опьянения.
1. Легкое опьянение (1 — 1,5 г/л)Состояние расслабления и успокоения, быстро сменяемое эйфорией, самонадеянностью, болтливостью, чрезмерным оживлением, ростом двигательной активности, расстройством координации движений. Снижаются интуиция, самоконтроль, критическое отношение к себе и окружающим, возникает переоценка собственных возможностей, ухудшаются умственная и физическая работоспособность, падает острота зрения.По мере усиления опьянения нарушается эмоциональное восприятие: у одних людей возникает беспричинная веселость, у других — появляются агрессия, гнев, подозрительность.
2. Средняя степень опьянения (1,5 — 3 г/л)Бессвязная речь, шаткая походка, диплопия, нистагм, так как нарушаются функции коры больших полушарий, базальных ганглиев, мозжечка, центра глазодвигательного нерва в среднем мозге,спинного мозга.
3. Тяжелое опьянение (3 — 5 г/л)Сопорозное состояние, затем кома с нарушением функции теплового центра гипоталамуса и жизненно важных центров продолговатого мозга: появляются судороги, гипотермия, холодный липкий пот, угнетение дыхания, сердечной деятельности, падение АД, гиповолемия, отек мозга и легких.
При остром отравлении смерть от паралича дыхательного центра наступает при концентрации спирта этилового в крови 5 — 8 г/л.
ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ
В течении алкогольной болезни выделяют три стадии:· стадия повторных острых алкогольных интоксикаций (эпизодическое употребление алкогольных напитков в относительно умеренном количестве);· стадия пьянства (длительное и частое употребление алкоголя с постепенным развитием влечения к спиртным напиткам, но без утраты интеллекта и формирования зависимости);
· стадия хронического алкоголизма (психическая и физическая зависимости от алкоголя, появление в крови высокой концентрации уксусного альдегида). Больных хроническим алкоголизмом лечат в специализированных лечебных учреждениях врачи-наркологи. Лечение должно основываться на добровольном согласии пациентов, их активном сотрудничестве с врачом, полном отказе от употребления алкоголя. Используют фармакотерапевтические, психотерапические и социальные методы.
Комплексный препарат тетурама с витаминами группы В для приема внутрь ЛИДЕВИН оказывает действие в течение суток. Тетурам в форме стерильных таблеток ЭСПЕРАЛЬ имплантируют под кожу, чтобы сенсибилизирующий эффект сохранялся в течение года.
Более мягкие нарушения возникают при сочетании спирта этилового с обратимыми ингибиторами альдегиддегидрогеназы
КАЛЬЦИЯ КАРБАМИДОМ, КИСЛОТОЙ НИКОТИНОВОЙ, МЕТРОНИДАЗОЛОМ, ФУРАДОНИНОМ, ФУРАЗОЛИДОНОМ .
Do'stlaringiz bilan baham: |
