Тошкент давлат стоматология институти “тасдиқлайман” тдси ўкув ва тарбиявий ишлар

Этика ва деонтология- шифокор ва кичик тиббиёт ходими мажбурияти,Шифокорлик этика ва деонтология қоидалари.

6. Дарснинг мазмуни

0. 
   
1. 
   6.1 Назарий қисм
   

Туберал анестезия! Уч шохли нервнинг иккинчи шохини юқори орқа алвеоляр тармоқлари, юқори жағ суягини қанотсимон танглайга қараган орқа бўртмаси юзасидан бир неча тола орқали суякка кириб келади ва юқори жағни учта катта озиқ тишлар, шу соҳадаги суяк ва милкни иннервация қилади. Анестетик модда айнан шу соҳага етказилиши керак.


А Б
54. Расм. Туберал анестезия босқичлари
а) лунж кўтарилиб игна санчиш
б) игна ёноқ алвеоляр қирра ортида ўтув бурмага санчилган
Бажариш босқичлари
1.Оғиз ярим очиқ ҳолатида чап қўлнинг кўрсаткич бармоғи билан ёки шпател ёрдамида лунж кўтарилади.
2.Игна учи кесигини суякка қаратиб ёноқ альвеоляр қирраси ортидан иккинчи ва учинчи катта озиқ тиш ораси рўпарасидан ўтув бурмага 45° қияликда санчилади.
3.Игнани киритиш билан эритма юборилади ва суяк усти пардаси устидан юқорига орқага ва ичкарига қараб 2-2,5 см. киритилади. Игна киритиш билан бирга 1,5 – 2,0 мл. анестетик юборилилади.
3-4 дақиқадан сўнг катта озиқ тишлар сохасида оғриқсизлантиришпайдо бўлади.

А Б

55. Расм: Оғиз ичидан бажарилган туберал анестезия
а) игнани юқори жағ дўнглигида жойлашиши б) оғриқсизлантириш зонаси
Ёдингизда бўлсин! Нотўғри бажарилган муолажа қон томирларни жароҳатлашини (гематома) ёки қон томирига тушиб, анестетик томир ичига кетиши мумкин.
Эҳтиёт чоралари. Қон томирларни шикастламаслик учун игнани тўқимага киритилиши заҳоти анестетикни юбориш. Қон томирларга игна тушганлигини текшириш мақсадида шприц поршенини орқага тортиб кўриш, қон чиқса игнани ҳолатини ўзгартириш лозим. Анестезия қилиб бўлгантдан сўнг, кафт билан лунжни сиқиб ушлаб туриш қонталаш олдини олади.
Юқори жағнинг орқа альвеоляр нервларни П.М. Егоров усулида оғиз ташқарисида (туберал) оғриқсизлантириш босқичлари:
1. Беморда кўз косасини пастки, ташқи бурчагидан, ёноқ суягини олд паст бурчагигача бўлган масофа ўлчанади.
2. Игна тери ўлчанган масофага ёноқ суягини пастки бурчагидан, ўртадан ўтган сагитал текисликка нисбатан 45_{ } остида ва трагоорбитал чизиққа 90_{ } киритилади 1,7-1,8 мл амид гуруҳига мансуб анестетик юборилади, 3-5 дақиқадан сўнг оғриқсизлантиришга еришилади



А

Б


В

Г


Д

56 расм : .М. Егоров усулида оғиз ташқарисидан оғриқсизлантириш босқичлари
А,Б) игнани санчилиш нуктасини аниқлаш
В) игна санчилиб тўқимага киритилиши
Г,Д)шприц холати (муляжда)
Махаллий анестезияни самарасизлигини сабаблари (А.К. Иорданошвили 2004)

1. 
   Пастки жағнинг тузилишидаги индивидуал анатомо-топографик хусусиятлар
   
2. 
   Анастетикни нотўғри танлаш ва кам юбориш (концентрацияси паст нерв толаси орқали ташқи қатламига таьсир этиш)
   
3. 
   Нерв толасидан узоқроқда анестетик депосини хосил килиш
   
4. 
   Анестетикни кон томир ичига юбориш
   
5. 
   Анестетикни мушак ичига сўлак без ичига киритиш
   
6. 
   Пульпани яллиғланиши хисобига нерв толасида парабиоз холати
   
7. 
   Оғриқсизлантириш эффектини юзага келишига етарлича вақт берилмаганлиги (натижани кутмасдан аралашувни бошлаш)