Осмотр грудной клетки:
Форма грудной клетки: коническая, цилиндическая, эмфизематозная (бочкообразная), рахитическая и др., ассиметрия (западение, выпячивание). Искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз). Над-и подключичные пространства; положение и форма ключиц; положение лопаток, межреберные промежутки, надчревный угол (острый, прямой, тупой). Динамически и статистический осмотр грудной клетки. Симметричность движения грудной клетки при дыхцнии - спокойном и глубоком. Нормальный; смешанный с преобладанием брюшного дыхания у мужчин и реберного у женщин. Преимущественно реберный; тип дыхания. Преимущественно брюшной тип дыхания. Диспноэ; учащение дыхания с увеличением его глубины.
Типы дыхания. Глубина и ритм дыхания (правильный, дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля). Число дыхании в минуту, одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная (при каких условиях). Поверхностное дыхание (тахипноэ). Ортопноэ.
Пальпация грудной клетки:
Болезненность при пальпации ребер, межреберий, грудины. Определение голосового дрожания (проводится ослабленно, усиленно, неизменно, не проводится). Дыхательная экскурсия грудной клетки (измерение окружности грудной клетки на уровне углов лопаток и ребер спереди, при спокойном дыхании, глубоком вдохе и выдохе).
Перкуссия легких:
А. Сравнительная перкуссия:
При перкуссии на симметричных участках (сперединад подключичных областей, передняя поверхность грудной клетки: с ков: подмышечная, боковая поверхность грудной клетки; сзади: над---, меж---, подлопаточная), определить характер перкуторного звука: ясный - легочной, тупой, тимпанический, коробочный с точным определением границ каждого звука в вертикальном положении по ребрам, межреберьям и в горизонтальном направлении по топографическим линиям. Указать физиологические измененные участки.
Б, Топографическая перкуссия;
Определение высоты стояния верхушек легких спереди в отношении ключиц, сзади в отношении остистого отростка VП-го шейного позвонка --- справа и слева.
О пределен не ширины полей Кренига (ширина верхушек легких) в сантиметрах с обеих сторон.
3,Определенно нижних границ легких но всем вертикалям топографическим линиям грудной клетки с обеих сторон:
— окологрудинная только справа
— среднеключичная только справа
--- подмышечная передняя
--- подмышечная средняя
— подмышечная задняя
--- околопозвоночная
Определение дыхательной подвижности нижнего края легких проводится по лопаточной и средней подмышечной линиям, в сантиметрах с обеих сторон: при вдохе и выдохе, сумма.
Do'stlaringiz bilan baham: |