|
Фаркловчи ташхиси. Уткир пиелонефритни купинча умумий юкумли касалликлар (сепсис, грипп ва бошкалар) хамда уткир аппендицит ва уткир холециститлар билан фарклай олиш керак. Касалликнинг биринчи кунларида качонки унга хос клиник белгилари куринмаса, фарклаш ташхисида кийинчиликлар пайдо булади. Купинча уткир пиелонефрит касаллигининг биринчи кунларига хос белгилардан бри, лейкоцитурияси булмаган бактериурия булиб хисобланади.
Агар буйракда яллигланиш жараёни чегараланган булиб, килинаётган антибактериал даволаш таъсирида аста-секин пасайиб борса, касалликнинг клиник белгилари тобора ноаник булиб, умумий юкумли касалликлар билан фарклаш ташхиси анча кеч булганлиги сабабли кийинчилик пайдо килади. Бу холларда, бироз булган лейкоцитурия ва сийдикда фаол лейкоцитларнинг булиши, пиелонефритнинг хисобига эканлигини унутмаслик керак.
Куричакнинг чувалчаксимон усимтаси чанокка жойлашган вактида сийиш тез-тез булиб, уткир пиелонефритни уткир аппендицитдан фарклаб олиш зарур булади.
Лекин аста-секин чот ва ёнбош сохасига огрикларнинг кучайиши ва корин пардасининг таъсирланиш белгилари, уткир аппендицитнинг борлигининг гувохи булади. Бундан ташкари, тугри ичак оркали пайпаслаганда кескин равишда булган огрик аникланади. Куричакнинг чувалчангсимон усимтаси ретроцекаль жойлашган булса, одатда корин пардасининг таъсирланиш белгилари йук булади, лекин огрикларнинг хусусиятлари ва уларнинг жойлашиши аппендицитга хос булади. Уткир пиелонефритни уткир аппендицитдан фарки, бунда огрик эпигастрия сохасида пайдо булиб, кунгил айниш ва кусиш билан кузатилиб, ундан сунг огрик унг ёнбош сохасига утади. Уткир аппендицитда тананинг харорати аста-секин кутарилиб, юкори ракамларда тургун булиб туради, уткир пиелонефритда бирданига 38,5-390 С гача кутарилиб, калтирок ва куп тер чикиш билан кузатилиб, эрталаб бирданига тушиб одатдаги ракамларгача пасайиши мумкин.
Уткир пиелонефритни ва уткир холециститдан фарклаш ташхисида шуни хисобга олиш керакки, холециститда огрилар унг ковурга тагида булиб, курак ва елкага таркалиши ва корин пардасининг китикланган белгилари булиши унга хос булади.
Уткир пиелонефрит, уткир аппендицит ва уткир холециститларнинг фарклаш ташхисида, сийдикнинг таекширилган маълумотлари мухим ахамиятга эга лейкоцитурия, анча булган бактериурия ва сийдикда фаол лейкоцитлар сонинг куп булиши – уткир пиелонефритнинг белгисидир.
Давоси. Бирламчи уткир пиелонефритнинг давоси куп холларда консервативдир.
Беморнинг кун тартиби курпа-ёстик килиб ётишдан иборат булиши керак. Куп суюкликларни истеъмол килиш ( шарбатлар, ширали ичимликлар), бир кеча-кундузи 2-2,5 литргача, углеводга бой булган овкатларни (пудинглар, енгил хамир овкатлар, хул ва пиширилган мевалар ва бошкалар) ва сутли, нордон оксиллар (сузма, катик ва бошкалар) тавсия килинади. Уткир пиелонефритда куп оксилларнинг парчаланиши сабабли беморларга парентераль оркали оксил суюкликларини юбориш керак.
Беморларнинг ахволи яхшилангандан кейин, енгил хазм буладиган оксиллар (тухум ва сут билан килган куймок, бузок гушти) хисобига пархез кенгайтирилади. Агар беморда икки томонламам огир буйрак зарарланиши, юкори артерия босими билан булмаса, ош тузи чегарланмайди.
Даволанишнинг асосий макади касалликнинг таркатувчисига антибиограмма маълумотларига асосланиб , антибиотик ва кимёвий антибактериал моддалар билан таъсир килишдан иборат.
Уткир пиелонефритнинг давоси , буйрак яллигланишжараёнини тез йукотадаи, унинг йиринг-некротик боскичига утишга йул куймайдиган, сийдикнинг микрофлорасига сезгир булган, энг фойдали антибиотик ва кимёвий антибактериал моддаларни беришдан бошлаш керак. Сийдик флорасини антибактериал моддаларга сезгирлигини аниклаш учун нусха гардиш ёрдами оркали 2 кеча-кундуз керак булиб, ТТХ-тестга асосланиб, тезлаштирилган усулида натижасини 6-9 соатдан кейин олиш мумкин. Бу усулни хар кандай поликлиникада куллаш мумкин, чунки буни ишлатишда бактериологик тахлилхона талаб килинмайди.
Усулнинг мохияти шундан иборатки, бир нечта тоза бир томони берк шиши найчаларга беморнинг 2 мл сийдиги ва 0,5 мл ТТХ эритмаси куйилади. Ундан кейин хамма бир томони берка шиша найчаларга (назоратдан ташкари) кандайдир антибактериал моддалар маълум микдорда куйилиб, улар 6-9 соат харорати 370 С булган термостатга куйилади. Бундан кейин текширишлар натижасига бахо берилади. Микроорганизмнинг усиб ва купайиш жараёнида дегидрогенезалар хосил булиб, улар рангсиз ТТХ эритмасини кизил рангли булган трифенилформазинга утказадилар. Сийдикнинг флорасини ТТХ таъсири тула босса, сезгирлиги шу моддага бор деб хисобланади, назоратда турган бир томони берк шиша найчадагига караганда, унинг таъсири тезлиги пасайган булса – кучсиз сезгирли, таъсир тезлиги назоратда турган бир томони берк шиша найча тезлиги билан худди ухшаш булса, сезгирли эмас деб айтилади.
Агар касалликнинг кузгатувчисини замонавий антибактериал моддаларга сезгирлигини тезлик билан аниклаш мумкин булмаса, микроорганизмларнинг хилига караб сезгирлигига тахминан хукм чикаришга тугри келади. (2-жадвал), чунки пиелонефритнинг асосий кузгатувчиларини замонавий антибактериал моддаларга тахминан сезгирлик маълумотлари мавжуд. Агар уткир пиелонефритли беморнинг сийдигидан касаллик кузгатувчисини ажратиб чикаришнинг иложи булмаса , касалхона ётгунга кадар килинган антибактериал даволаш фойдали булса, уни давом эттириш керак.
Do'stlaringiz bilan baham: |
