Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БУЙРАКНИНГ ТАБИИЙ КУРИНИШДАН УЗГАЧА БУЛИШИ.
Буйракнинг табиий куринишдан узгача булиши беш гурухга булинади: сони, катта-кичиклиги, жойланиши, бир-бирига муносабати, тузилиши.
Сонининг табиий куринишдан узгача булиши.
Буйрак аплазияси (агенезия) – вольф йулининг ривожланиши тухтаб колиши ёки булмаслиги натижасида бирламчи изолатераль ядродан аплазия пайдо булиб, бундан эса тегишли томоннинг сийдик йуллари вужудга келади. Буйрак аплазиясини унинг атрофиясидан ажратиш керак, чунки бу патологик холатларнинг клиник куринишлари бир хил.
Буйракнинг аплазияси учун, тегишли томонда ковук учбурчаги ёки ковукдаги сийдик чикариш тешигининг бирортасининг булмаслиги патогномик булади. Хромоцистоскопия, экскретор урография, пневморетроперитонеум, буйракнинг радиоизотоп ва ультратовуш сканированияси ва ангиографияси, буйрак кон томирларини булмаслигини аниклаш ёрдамида буйракнинг бир томонлама аплазия ташхис куйилади. Одатда буйракнинг аплазиясида контреатераль буйракнинг гипертрофияси кузатилади. Гипертрофияга учраган буйракнинг одатдаги иш фаолияти бузилмаган булса, буйрак етишмовчилиги кузатилмайди.
Битта буйракни кандайдир бошка бактериялар, захарли моддалар ёки тусадиган омиллар таъсири булмаганга кадар иш фаолияти бузилмайди. Битта буйракнинг зурайиш белгиларидан бири купинча олигоанурия хисобланади.
Шундай табиий куринишдан узгача булиш эхтимоллигини билиб туриб бошка томнида иш фаолиятига эга булган буйракнинг борлигини олдиндан текширмасдан, хар кандай шароитда нефрэктомия килиш мумкин эмас. Айникса, битта ягона буйракнинг аплазиясида буйрак жомини ва сийдик йулини аниклаш мураккаб булади. Битта сийдик йули ковукнинг, одатдаги уз жойида очилиб, иккинчиси эса ковукнинг рупарасида очилади. Бундай холларда, одатда жойлашган иккита сийдик йулларининг тешигидан индигокарминни чикиши иккала буйракнинг борлиги хакида сохта тушунча хосил килади.
Икки томонлама буйракнинг аплазияси фавкулодда кам учрайдиган табиий куринишдан узгача булиб, у хаётга тугри келмайдиган булганлиги учун, клиник ахамиятга хам эга эмас.
Буйракнинг иккита булиши – бу аъзонинг куп учрайдиган табиий куринишдан узгача булишидир. Одатдагига караганда иккита буйрак узунрок булиб, купинча эмбриональ булакчалари аникрок булади. Юкори ва пастки буйрак орасида арикча булади, лекин у хар хил даражада куриниши мумкин. Кушалок булган буйракнинг юкори кисми хамма вакт пастига караганда анча кичикрок булади. Кушалок буйрак иккита буйрак артериялари оркали кон билан таъминланади. Буйракнинг хар булагини лимфа айланиши алохида –алохида булади. Буйрак тула кушалок булганда, буйракнинг хар бир кисмида алохида буйрак жоми, косачаси булиб пастки кисмида одатдагидек ривожланган, юкори кисми эса ривожланмаган булади. Хар бир буйрак жомидан биттадан сийдик йули чикади (40-расм).
Шундай килиб, тула кушалок булган буйракни хар бир кисми мустакил аъзо булиб (анатомик ва физиологик тузилишларда), купинча алохида юкори кисми касаллика дуч келади. Буйракнинг томирлари ва паренхимаси иккита булиб, буйрак жоми иккита булмаса, буйракнинг туликсиз иккита булиши деб айтилади.
Цистоскопияга, буйракнинг экскретор урографиясига ва сканированиясига асосланиб иккита буйракнинг ташхиси куйилади. Бу табиий куринишидан узгача булишнинг клиник куринишлари кушилган патологик жараёнларга боглик буйракнинг бир кисмида купинча гидронефроз, пиелонефрит, сийдик тош ва сил касалликлари учрайди.
40-расм. Кушалок буйрак.
А-буйрак жомларининг кушалок булиши; Б-буйрак томирларини кушалок булиши; В-буйрак жоми ва томирларининг кушалок булиши (буйрак тула кушалок булиши).
Бу табиий куринишдан узгача булиш даволашни талаб килмайди. Кушалок буйракнинг ярим томони касалланганда патологик жойни олиб ташлаш учун курсатма булса, геминефректомия килиш мумкин, кушалок буйракнинг иккала кисми хам зарарланса, нефректомия килинади.
Кушимча учинчи буйрак – жуда кам учрайдиган аномалиядир. Кушимча буйракнинг кон айланиши ва сийдик йули алохида булади. Бу буйрак одатдаги буйракдан пастрокда, пастки бел умурткаси олдида, ёнбош сохасида, кам холларда чанокда булади. Катта-кичиклиги узгарувчан булиб, купинча кичикрок булади. Баъзи вактларда кушимчабуйракнинг сийдик йули тешигини эктопияси кузатилиши мумкин. Табиий куринишдан узгача булишнинг ташхиси экскретор урография, буйрак сканированияси ва буйрак артериограияси (аортография маълумотларига асосланиб куйилади. Операция йули билан даволаш – нефректомияга-гидронефроз, титиаз, пиелонефрит, усма курсатма булиб хисобланади.