Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ф а р к л о в ч и т а ш х и с .
Простата базининг ракини сурункали простотит, простата безининг усмаси ёки тоши аденомаси ва саркомаси, хамда простата безига усиб кирувчи ковукни бугизини раки ва бошкалар билан фарклаш лозим. Панжа билан аникланган клиник текширишларни баъзи бир натижалари простата безининг ракининг белгиларига ухшаб кетади. Бундай холатларни простата безининг пункцион биопсияси хал килади.
Давоси.
Простата безининг раки, дори-дармонлар билан даволаса буладиган хатарли усмалар туркумига киради. Хайвонларда утказилган тажрибалар хамда айрим беморларнинг ахволини узок вакт кузатилганидан олинган маълумотларга караганда, иккиламчи жинсий белгиларни пайдо булганига кадар, бирор сабаб билан бичиб куйилган кари одамларни простата безини катталашмаганлиги аникланган. Демак простата безини кариликда катталашуви, тухумларни ажратадиган андрогенларига боглик экан, деган хулоса бор. Шунга асосланиб простата безининг хужайраларининг усиши, паталогик ривожланиши хамда ракка айланишда хам гормонларни ахамияти бор экан. Бундай эхтимол амалда жуда тугри булиб чикди, чунки ХХ-асрнинг 40-йилларида простата безининг раки туфайли, иккала тухуми олиб ташланиб, эстроген гармонлар юборилган беморларда рак касалини даволашни натижаси жда яхши булган. Гормонлар билан даволанган беморлар тез орада узларини яхши хис кила бошлаганлар. Бунда сийиш яхшиланади, простата безидаги усма кичайиб, анчагина юмшаяди, баъзан эса кулга хам илинмайдиган даражада кичайиб колади. Простата безининг ракини суяк ва упкалардаги жалалари хам, гормонлар билан даволанганда, анчагина кичайиб, баъзан йук булиб хам кетадилар.
Охирги йилларда жуда куп янги суъний гормонал дорилар кашф килинган. Уларнинг купчилиги простата безининг ракини даволашда кенг кулланилмокда: синестрол (2%-эритмасидан 3-4 мл кунига мушак ичига), диэтилетильбестрол (3%-эритмасидан 2 мл кунига, мушак ичига). Эстрадурин (40-80 мг 1-2 хафтада 1 марта, мушак ичига) этинилэстрадиол )микрофоллин) (10,001 г 3 махал ичгани) ва бошкалар кулланилади. Буларнинг ичида фосфориллирланган эстроген дорилар: хонван,дифастилбен ёки шунга ухшаш дорилар фостестрол (6% эритмасидан 250-500 мг дан кунига, вена томирига) алохида урин эгаллайди. Бу дориларни таъсир килиш принципи, уларни баданга кириб кон томирлар оркали фаолсиз холатда айланаверишда, простата безини усма тукимаси бор жойига бориб, бу ерда рак тукимасидан ажралаётган аччик фосфатоза таъсирида дефосфорилланади ва узидан фаол эстрогенини ажратиб чикаради ва тукимага уз таъсирини килди. Шунга кура эстроген простата безининг рак тукималарига мулжалланган ва танланган таъсирини таъсирини курсатади. Натижада эстрогенларни бошка аъзо ва тукималар, айникса жигар, юрак, кон томирлари ва мушак тукималарига узини салбий таъсирини курсатмайди. Эркакларда кукрак безини катталаштириш холати кузатилмайди.
Кон зардобидаги эркак ва аёлларни гормонларини микдорини радиоиммунологик усуллар ёрдамида аниклаш, гормонларни текшириб туришликни асосий омилидир.
Простата безини ракини гормонлар билан тухтамай даволаб туриш керак. Бунинг учун аввал беморга бирданига куп микдорда дори берилади ва кейинчалик бу дориларни кондаги микдорини , кушимча оз-оз микдорда уша дорилардан берилиб, уни микдори сакланиб турилади. Эстрогенлар билан даволаш, беморни бичиш билан бошланса, натижа янада яхши булади.
Аммо бичиш операциясини беморларни асабига ёмон таъсири борлигини назарда тутиб, охирги йилларда тухумни факат узинигина, яъни уни атроф пустлогидан шилиб ажратиб олиб ташлаш усули кулланилмокда. Бу операция узининг окибати билан бичиш операциясидан колишмайди. Бемор эса тухумларни ажратадиган гормонларидан бутунлай кутилади. Шунинг билан бир каторда бу операция анчагина енгил утади, беморни асабини унча бузмайди, чунки улар узларини тухумлари бор одамлардай хис килаверадилар.
Афсуски простата безининг ракини гормонлар билан даволашнинг имконияти уларни таъсирини аста-секин пайсаиб боришлиги билан чегараланиб боради, чунки одамларда, тугрироги простата безининг рак тукимасида, гормонларга нисбатан каршилик оша бориб, дори унча яхши таъсир килмайдиган булиб колади. Охирги йилларда простата безининг ракини даволашда эстрогенларни кулланилишидан орттирилган тажриба, уларни одамларга факат ижобий эмас, балки салбий таъсирларини хам борлигини курсатди. Бу эса клиник тажрибага, простата ракини операция килиш усулларини киритиш кераклигини ургатди. Простотектомия операциясини чот орасидан килиш мумкин булсада, уни купрок корин бушлиги оркали бажарилади. Операцияни окибатини яхши булишлигини асосий шарти, уни эртарок, усма хали атроф тукималарга таркалмай ва якин атрофга жалалар бермай тургани холда бажарилишида простата безининг раки бошлангич кезларда хеч кандай белгисиз кечиши ва сабабли, уни эрта аникланишини кийинлиги туфайли, бугунги кунда радикал операцияларни сони жуда оз, бундан ташкари радикал простаектомияни бажариш учун простата безини жаррохий пустлоги уруг пуфакчалари, ковукни буйин кисми ва атрофидаги тукималар лимфа тугунлари билан биргаликда кушиб олиб ташлашлик керак. шунга кура бу операция хар кандай беморларда хам бажаридавермайди.
Простата безининг ракида килинадиган поллиатив операциялар туркумига уни аденомасидагидек, эпицистостомия хамда электрорезекциялар киради. Усма жуда катталашиб, сийдикни йулини тусиб куйган кезларида эпицистостомия килинади. Бундай касаллар умирларини охирларигача дренаж трубка билан юришга мажбурлар. Усма ковукни ичига усиб унинг хажмини озайтиради, унинг бугзига усиб кириб беморларга каттик азоб беради. Шунга кура охирги клиник тажрибаларга асосланиб простата безининг ракида юз берадиган сийдикни уткир тутилиш холатларида хам, трансуретрал элекстрорезекциядан куплаб фойдаланилмокда. Сийдик каналига осилиб кириб, уни бошлангич ерини ва бугзини тусиб оладиган простата безининг рак усмаларини,электрорезекция ёрдамида олиб ташлаб, табиий равигда сийдик ажралишини таъминлаш мумкин. Бундан ташкари трансуретрал электрорезекция, простата безининг раки окибатида юз берадиган, сийдикни сурункали тутилиш холатларида хам ковукда колдик сийдик булмай аммо бемор кийналиб, (узокдан-узок кучаниб, ингичка оким билан) сияётган булса, трансуретрал электрорезекцияни куллаш мумкин. Радикал хамда полиатив операцияларни куллашда тинимсиз нормонал даволашни унутмаслик керак.
Простата безини ракини нур билан даволаш, асосан суякларга таркалган жалалар бор сохаларни огригини колдириш максадида кулланилади, чунки простата безининг раки, рентген нурларига таъсирчанлиги йук раклар туркумига киради. Охирги йилларда анча кучлирок нур таркатувчи хар хил янги препаратларни ишлаб чикарилиши, простата безини ракини хам нур билан сезиларли яхши даволашга имкониятни купайтирмокда. Эстрогенлардан бошка химотерапевтик дориларни, простата безининг ракига таъсирчанлиги йук.