Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БЕЛГИЛАРИ ВА КЛИНИК ОКИМИ.
Касалликни бошланишида уни белгилари кам билинади. Усма чекка кертмакни остида беморга хеч билинмай ривожланади. Купинча бу ерда яллигланиш жараёни бошлангандагина касалликни биринчи белгилари узини билинтирмайди.
Ракни икки турини фарклаш лозим: экзофит ва эндофит. Биринчи тури ташкарига караб усади. Кузикорин тусида булади. Иккинчи чукур тугнча ёки яра сифатида усади. (150-расм).
(150-расм Закар раки). Усма купинча закарни бошчасида чекка кертмакни тагида булади.
Закар ракининг жалалари махаллий (чов-болдир) ёнбош чукурчасини лимфа тугунчаларига беради. Аммо бу ерда тез-тез яллигланиш жараёни булиб турганлиги туфайли катталашган лимфа тугунчаларини ярмида рак жалалари булмайди.
Халкаро таснифига кура закар раки 4 даражага булинади.
Т₁-сингиб усмаган, чегараланган (2 см, оз) усма, Т₂-2-5 см. озгина сингиб усган усма, Т₃-5 см. катта хажмдаги ва пастки каватларга сингиб усган усма, Т₄- закарни куп кисмини рак парчалаб ташлаган ва атроф тукималарига усиб кирган. Лимфа тугунчаларини жарохатланганлигини куйидагича таснифланади. (N₁-бир томондаги N₁-лимфа тугунлари силжийди. N₂ -иккала томондаги лимфа тугунчалар хам силжийди, N₃-лимфа тугунлари силжийди). Узок аъзолардаги жалалар, ракнинг бошка турларидаги каби (М_о ва М₁) билан ифодаланади.
Ташхис.
Закар усмасининг куз билан куриб, кул билан пайпаслашликни имкониятини бор булишлигига карамай, уни ташхиси анча мураккаб. Бунинг боиси, ракни закарни закарни чекка кертмагини остида узок вактгача беркиниб усишлигида.
Закар ракини жалаларини аниклаш учун, чов лимфангиоаденография килиниб аникланади.
Фаркловчи ташхис.
Чекка кертмакни остида яшириниб усаётган закарни рак усмасининг узок вактгача аниклаб булмайди. Чунки бу ердаги тукималарни тез-тез яллигланиб туриши туфайли, унга купинча деярли эътибор берилмайди. Ундан ташкари уни ташки куринишини куп касалликларга ухшашлиги учун уни акат биопсия килиннибгина аниклашга имконият бор. Бу билан ракни папилломадан, сидан, сифилис ва бошка касалликлардан ажратиш мумкин. Ракни аник билмай туриб, эхтиётгарчилик нуктаи назаридан операция килиш мумкин эмас.
Д а в о с и.
Закар ракини давоси операция ва нур ёрдамида бориши керак. Операциядан олдин бирламчи усмага ва якин атрофидаги жалаларга нур бериш керак Операциянинг хажми, ракни даражасига боглик. Ракни биринчи даражасида закарни бошчаси резекция килинади. Баъзан эса факат нурни узигина берилади. Ракни иккинчи даражасида, закарнибошчаси резекция килинади, баъзан эса факат нурни узигина берилади. Ракни иккинчи даражасида, закарни соглом тукималари чегарасидан кесилиб ташланади ва Дюкен операцияси (чов-болдир лимфа тугунларини олиб ташлаш) килинади. Учинчи даражасида, закар так-паги билан ва хамма лимфа тугунлари билан олиб ташланади. Ракни 4-даражасида беморни факат дори- дармонлар билан, нур ва кимъёвий препаратлар билан даволаниб турилади.
Даволашни натижаси касалликни даражасига боглик. Уртача 5 йиллик умр 60-70 % беморлардагина булади.
Закар ракини олдини олишда асосий уринни чакка кертмак остида йигилган смегмани уз вактида тозалаб, йук килиб туришдан иборат. Уз вактида тозаликка риоя килиб, чакка кертмакни таги тозалаб ювилиб ва ёглаб турилиши лозим. Бу коидаларга болалар ёшлигидан урнатилиши керак. Бир ёшга тулмаган болаларни хам калпигини учини кенгайтириб куйилиш керак. Агар фимоз булиб колса, у холда болани хам катталарни хам чакка кермоги айланасига кесиб олиб ташланиши керак.


О к и б а т и.
Закар ракини окибати касалликни яхшилаб, комплекс равишда даволанса согайиб кетиш 60% беморларда кузатилади ва бошка ракларга караганда анча яхши (беморларни умри 5 йилига купаяди). Бу эса касалликни качон аникланганлига, жалаларни бор-йуклигига боглик. Агар жалалар бор булса, окибат анча ёмон булади.