Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

АСБОБЛАР БИЛАН ТЕКШИРИШ УСУЛЛАРИ.
Ковукни катетеризация килиш.
Катетеризация ковукни ташхиси ёки даволаши учун килинади: ковукни бушатиш, уни ювиш, дори-дармонлар (инстиляция) ва рентгеноконтраст моддаларни юбориш. Катетеризация учун металлдан килинган асбоблар, резина ёки полимер материаллардан тайёрланган трубка куринишидаги асбоблар кулланилади. Катетерлар юмшок (резинадан), каттик (металлдан) ва яримкаттик (полимерлардан тайёрланган эластик) булади.
Катетерлар хар хил диаметрли булиб, шу ракамларга тегишли катталикда булади. Бошка асбобларга ухшаб, катетерлар раками Шарьер шкаласи билан белгиланиб, асбобнинг айлана миллиметр узунлигига тенг. Масалан 18 ракамли катетернинг айлана узунлиги 18 мм, унинг диаметри эса 6 мм. Купинча Нелатон, Тиман, Пеццер, Малеко, Померанцев-Фоли катетерлари ишлатилади. (3 расм). Эркаклар, аёллар ва ёш болалар ковугини катетеризация килинадиган махсус катетерлар булади. Ёш болалар катетерлари катталарникига караганда кичикрок, аёлларники калтарок ва учи эгилган булади.
Аёллар ковугига катетерни юбориш усули анча содда булиб, хисобланади. Аёллар бели билан ёткизилиб, оёкларини кериб турган холатида, оралик ва ташки сийдик чикариш каналини антисептик суюклигида намланган пахта билан тозаланиб, стерилланган пинцент ёрдамида катетер уретра оркали ковукка юборилади.
Эркакларда катетерни ковукка юбориш усули анча мураккаброк. Беморни чалканчасига ёткизиб, олатни чап кулнинг 3 ва 4 бармоклари билан ушлаб (сийдик каналини босмасдан), сийдик канали шиллик пардасининг буомаларини текислаш учун олат бироз олдинга тортилади. Уша кулнинг курсаткич ва катта бармоклари ёрдами билан сийдик каналининг ташки тешиги бироз кенгайтирилади. Сийдик каналининг ташки тешиги ва олатнинг боши антисептик усул билан тозалангандан сунг, стерилланган вазелин ёки синтомицин линименти суркалган катетер стериллаган пинцент ёрдамида, унг кул билан сийдик каналидан утказилади (4 расм).
Эркакларда металлдан килинган катетерни юбориш усули бундан хам мураккаброк булиб, эхтиёткорликни ва муайян махоратни талаб килади. Сийдик каналининг ташки тешигини тозалаб, олатнинг бошини чап кулнинг бармоклари билан тепага кутариб, уни чот катига параллель килиб таранглаштирилади. Асбобинг учини пастга каратиб , унг кул билан сийдик канали буйича ковукнинг ташки сфинктеригача – тусик булган жойгача юборлади, кейин олат билан катетерни, кориннинг урта чизигига шу бурча буйлаб олдинги корин деворига (горизонтал холда) утказиб, асбобнинг ташки учини аста-секин кутариб, унинг ички кисмини чукуррок юборишга ва сийдик каналини унга тортиб таранглаштиришни давом эттиради. Катетер бироз каршиликни енгиб, сийдик каналининг орка булимидан утиб ковукка тушади.
4 расм. Ковукни Нелатон катетери билан катетеризация килиш. Катетер павильонини бемор оёклари орасида булиши, асбобни уз уки атрофида бемалол буралиши, унинг ички кисмини ковукда эканлигини исботи булиб хисобланади. Катетердан сийдикнинг ажралиб чикиши бунинг кушимча исботи булади. Металл асбобларни ковукка мажбурий утказиш жуда хавфли булганлигиучун сийдик каналини ковук буйнини тешилиши ва унда «сохта йулни» вужудга келиши эхтимоли булади. Айникса касалнинг бундай хавфли асоратларини пайдо булишига сийдик чикариш каналида ва ковук буйнида тусикнинг булиши сабабдир. (простата безининг рак ва аденомаси, сийдик чикариш каналининг чандикланиши). Жарохатланган ва яллигланган касалликларни натижасида уретрада пайдо булган асоратлар сабабли эркаклар ковугини катетеризация килиш факат зарурий булган вактларда амалга оширилиши лозим. Ковукни, сийдик чикариш каналини ва простата безининг уткир яллигланишларини зурайишида катетеризация килиш ман этилади.