Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БЕЛГИЛАРИ ВА КЛИНИК КЕЧИШИ.
Сийдикдаги конни хажми турлича булади: куз билан аранг аникландиганидан то анчагина сезиларли булишигача. Сийдик конни давом этиши хам бир неча ойгача булиши мумкин. Купинча сийдик кон огриксиз ва пешобга дахлсиз булади. Шунинг учун, баъзан уни киска вакт давом этишлиги туфайли конни кайси томонидаги буйракдан кон кетаётганлигини аниклаб хам улгурмайдилар. Айрим холларда эркакларда варикоцеле пайдо булса аёлларда менстурация циклининг бузилиши кузатилади. Буйрагида артериовеноз фистула хисобига гематурия булган беморларда, фистулали кон айланиши сабабли, кон босимини кутарилиши мумкин, бунда буйрак паренхимасининг артериал кон билан таъминлаши бузилади. Кон босими юкори булган беморларда сийдик кондан олдин, артериал босимнинг кутарилиши кузатилади. Сийдик конни конни тухташи, кон босимининг меъёрга келиш ёки камайиши билан ифодаланади.
Купчилик муаллифларнинг кузатиши шуни курсатадики, вакт утиши билан «эссенциал» окн сийиш уз-узидан тухтайди. Буйракдаги вена коннинг димланиши хисобига пайдо булган кон сийиш, каллатеролларнинг ривожланиб, вена гипертензиясини пасайтириши, хисобига йуколади.
Артериал гипертензиядаги кон сийишнинг тухташ механизми эса анча бошкачадир. Бу беморларни буйракгида артериокслеротик узгаришлар булганлиги туфайли, буйракни артериал кон билан таъминланиши сусаяди. Шу муносабат билан буйрак вена гипертензиясини келиб чикиши учун шароит колмайди ва натижада кон сийиш холатларига урин колмайди.
Буйракда фистулали кон айланиш булса, кон сийиш тухтамайди давом этади.
Ташхис.
Беморни касаллик тарихини суриштирилаётганда уни сил билан огриган беморлар билан алокадор булганлиги, танзилит билан огриб туришлиги юзида шишлар пайдо булишлиги (гломерулонефрит), беморда ва уни кариндошларида кон окишга мойилликни (кон касалликлари), жигар хасталиклари, буйракдан кон кетишининг жисмоний мехнат билан богликлиги, бел ва корин сохасига жарохат олинганлигини (жарохатдан сунг буладиган буйрак венасининг деформацияси ёки артериовеноз окма), баланд артериал кон босимининг борлиги, артериал кон босимининг кутарилиши билан буйракдан кон кетишнинг алокадорлиги ва босимни уз холига кайтиши, сийдик конни тухташи (артериал гипертензияда кон сийиш) кон кетаётганда бел сохасидаги огрикни бор йуклиги (буйрак усмалари, буйрак жомчасидаги тошлар, сувбуйрак, буйракни кай биридан кон кетаётганлигини аниклаш), хайзни бузилиши (иккала буйракдан веноз коннинг окимини бузилиши) каби холатлар тула тукис аникланиши лозим.
Бемор текширилаётганда, унинг гавда тузилишига, тери каватиг, томок безларини ва оёклардаги вен кон томирларини холатига хамда шишни борлигига ахамият берилади. Кон кетаётган томонини (бу клиник ёки цистоскопияда аникланади), уни холатини ( доимий ёки жисмоний мехнатга, артериал кон босимининг кутарилишига алокаси) аниклаш катта ахамиятга эга. Орто- ва клинастазда унг ва чап шингил тугунини холати аникланади. Агар беморда варикоцеле булса (буйрак вена гипертензияси) варикоцеле пайдо булиши билан сийдик кон уртасидаги богликликни борлиги урганилади. Тик турган ва ётган холда буйраклар пайпаслаб курилади. Бу билан буйракларни пайпасланганлиги, буйракларни катталашганлиги (усма, поликистоз, сувбуйрак) аникланади.Артериал кон босим орто-ва клиностозда урганилади. Кон томир шовкинларини аниклаш учун бел ва корин сохалари эшитилиб курилади (стеноз, артериовеноз, фистула).
Тахлилхонадаги текширишлар олинган маълумотларга караганда бир неча, боскичда бажарилади. Аввал кон ва сийдиклар умумий текширилади. Сийдик кон булаётган вактда текширилган сийдикда оксил микдори купаяди, цилиндрлар, лейкоцитлар эса туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, буйракдан вена конининг окишини кийинлашуви булганда кузатилади.
Кон текширилганда ундаги эритроцитларни, трамбоцитларни сонига конни ивишига кетган вактга, протрамбин интексига, СОЭ нинг тезлигига ва бошка курсаткичларга ахамият берилади, оксил ажралиши аникланади, сийдик ва конда иммунохимик текширишлари (селектив протенурия, гломерулонефритла тупчалар тузилишиларининг шикастланишига характерлидир) утказилади.
Кейинчалик бошка тахлили текширишларни куллашлик (бактериоскопия сийдикдан сил микобактериясини аниклаш учун бактериологик текшириш, кон коагулограммасини бахолаш, тромбоэластография) хам мумкин.
Обзор ва экскретор (инфузон) урография буйракларни катта-кичиклигини, ассиметриясини (усмалар, буйракни мужмайиб колиши) тошларнинг бор йуклиги буйраклардаги охаклашган тукималарни буйрак сургичларини холатини (спецефик папиллит) сийдик найчаларининг холатини (сийдик найчасини венасининг варикозида – «тишли» , «фестонгатий» сийдик найчаси) беморларни тик турган холатида буйракларини пастлаши ва уларнинг буралишини аниклашга ёрдам беради.