фебрил даражага тушади. Шундай қилиб, бруқеллёзнинг иккиламчи
сурункали формаси бошланади., Иккиламчи
сурункали фор-мада
хрониосепсис манзараси булиб, касаллик" жараёни сурункали ҳолда
бир неча ойдан бир неча йилгача чузилиши мумкин. Бунда
беморнинг аҳволи дам орирлашиб (декомпенсақия), дам енгиллашиб
(субкомпенсақия) туради. Касаллик жараёнининг декомпенсақия
ҳолатидан субкомпенсақия ҳолатига ва аксинча субкомпенсақия
ҳолатининг декомпенсақия ҳолатига утиб туриши бруқеллёзнинг
сурункали формасига характерлидир.
Иккиламчи сурункали формасининг клиник манзарасида тур-ли
маҳаллий узгаришлар (метастазлар) асосий урин эгаллайди.
Беморнинг ҳарорати аксари субфебрил булиб, янги метастазлар
пайдо булиши билан, ёки эски метастазларнинг зуриқиши билан
баъзан юқори даражага кутарилиб туради.
Жигар, талоқ ва лимфа безлари
аввалги шакллардагига ухшаш
купинча катталашган булади.
Септик-метастатик формада буладиган ҳар хил маҳаллий уз-
гаришлар иккиламчи сурункали формада турлича комбинақияда
учрайди. Масалан, бир беморда полиартрит, радикулит ва спондилит
булса, иккинчи беморда сакроилеит, ишиас ва бурсит, учин-чи
беморда эса орхоэпидидемит, моноартрит ва тендовагинит булиши
мумкин.
Септик-метастатик формасида буладиган метастазлардан таш-
қари бруқеллёзнинг сурункали формасида
юрак томирлар систе-
маси, нафас, сийдик чиқариш органларида ҳам турли узгаришлар
Қайд қилинади. Баъзан бруқеллёзнинг сурункали формасида бру-
қеллалар юрак клапанларига урнашиб ярали эндокардитга сабаб
булади. Шуни ҳам айтиш керакки, ярали эндокардит бошланган
беморнинг аҳволи кундан-кунга огирлашади ва купинча касаллик-
нинг оқибати ёмон булади. Бруқеллалар қон орқали
нафас орган-
ларига бориб бронхит ва бронхопневмонияга сабаб булиши ҳам
мумкин. Бруқеллёздаги бронхит ва бронхопневмониялар одатда
узоққа чузилади. Бруқеллёз бронхопневмониясида беморнинг ҳаро-
рати аксари баланд булмайди.
Бруқеллёзда пиелит, нефрит, нефрозо-нефрит жуда камдан-кам
учрайди. Периферик қонда озгина гипохром анемия, лейкопения,
нейтропения, лимфоцитоз, эозинопения ёки анэозинофилия борлиги
аниқланади. ЭЧТ ҳамма вақт тезлашган булади. Бруқеллёзнинг
иккиламчи сурункали формасида қондан бруқеллани топишга,
камроқ муваффақ
булинади, чунки қонда бруқеллалар ҳамма вақт
булмайди, улар асосан ретикуло-эндотелий органларида ва турли
метастазларда булади. Сурункали бруқеллёзда кумикдан бруқелла
культурасини олйш (миэлокультура) муҳим аҳамиятга эгадир.
Серологик реакциялар ва аллергик реакция мусбат натижа беради.
Бирламчи сурункали форма. Баъзан касаллик уткир-септик
даврдан бошланмай, биринчи кунлариданоқ сурункали бруқеллёз-га
хос симптомлар (метастазлар) курилади. Демақ бруқеллёз
224
бошланишдаёқ сурункали формада булади. Касалликнинг бу хил-да
бошланадиган формаси бирламчи сурункали форма деб ата-лади.
Бруқеллёзнинг урта ҳисоб билан 75 фоизи уткир-септик фор-мадан
бошланса, қолган 25 фоизи бирламчи сурункали формадан
бошланади.
Бирламчи сурункали форма узининг клиник симптомлари билан
иккиламчи сурункали формадан деярли фарқ қилмайди.
Иккала
форма фақат касаллик жараёнининг авж олиш механизми билан-гина
бир.биридан фарқ қилади: иккиламчи сурункали форма уткир-септик
даврдан сунг пайдо булса, бирламчи сурункали форма эса уткир-
септик даврсиз турли метастазлар билан бошланади.
Бирламчи сурункали формада ҳам ўарорат баланд булмай,
субфебрил ёки баъзан нормал булади, янги метастазлар пайдо
булиши, ёки эски метастазларнинг зуриқиши билан ўарорат юқо-ри
даражага кутарилади. Бирламчи сурункали шаклда ҳам уму-ман
бруқеллёзга хос метастазлар турли комбинақияларда учрайди. Ички
органлардаги узгаришлар ҳам,
лаборатория курсаткичлари ;ўам
иккиламчи сурункали формадагига ухшаш булади. Бироқ, бирламчи
сурункали формада гепато-лиенал синдром яққол бул-майди.
Бирламчи сурункали форма ҳам узоқ вақт (бир неча йилгача) давом
этиб, касаллик жараёни дам кучайиб (декомпенсақия), дам сусайиб
(субкомпенсақия) туради. Инфекцион жараён сунганда касаллик
симптомлари камайиб, беморнинг аҳволи тузук булади. Маълум
вақтдан сунг касаллик зуриқиши, беморнинг ахволи огирлашиши ва
сунгра яна касаллик жараёни суниб беморнинг аҳволи яхшиланиши
мумкин. Вақт утиши билан организмдаги инфекцион жараён узоқ
муддатга сунади ва касаллик симптомлари деярли йуқолиб,
бемор
согаяди ва бруқеллёзнинг сурункали шакли иккиламчи — латент
формага утади.
Иккиламчи—латент форма. Уткир-септиқ септик-метастатик ва
сурункали формаларнинг ҳаммаси касаллик симптомлари йуқо-либ,
бемор аҳволининг яхшиланиши ва бузилган компенсақия хр-латининг
тикланиши билан (яъни декомпенсақия ва субкомпенсақия ҳолати
тула компенсақия хрлатига утиши билан) иккиламчи— латент
формага утиши мумкин.
Бошқа куп инфекцияларда, клиник симптомлар йуколиб, бемор
ахволи яхшилангач, одатда касалликдан
тузалиш даври туррисида
гапирилади, чунки бу инфекцияларда клиник симптомлар йуқо-лиши
билан куп утмай организмда касаллик микроблари ҳам йу-қолади,
яъни клиник тузалиш билан бактериологик тузалиш аксари деярли
бир вақтда бошланади. Бруқеллёзда эса касаллик симптомлари
йуқолиши билан бруқеллалар организмдан тезда йуқол-майди, улар
ретикуло-эндотелий органларида узоқ вақт давомида сақланиб
туради. Шунинг учун бруқеллёзнинг клиник симптомлари йуқолиб,
беморнинг ахволи тузалса ҳам тузалиш даври эмас, балки
иккиламчи—латент форма ўакдқа гапирилади.
Беморнинг ўарорати иккиламчи латенқия ҳолатида нормал булиб,
бруқеллёзнинг бошқа симптомлари ҳам булмайди. Пери-
Do'stlaringiz bilan baham: 
