Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

лар 
борлиги куринади.
151

---

Сурункали персистрловли гепатитда асосан дарвоза веналари 
атрофида яллирланиш ривожланади. Ана шу веналар яқинидаги 
гепатоқитлардагина некробиотик узгаришлар юз беради.
Гепатит В 2—4 ойли чақалоқларда ҳам ривожланиши мумкин. 
Уларнинг 13—16 фоизида сурункали вирус ташиб юрувчилик 
шаклланади. Агар х/шиладор аёл қонида НВ
в
Ад булса юқорида 
айтганимиздек туриладиган болаларга инфекция юқиши мумкин. 
Охирги йилларда аниқланишича онадан хдмилага вирусни утиши 
қонда НВ
8
Ад дан ташқари НВ
е
Ад булган тақдирдагина юз 
беради. Бемор қонида НВ
8
Ад анти НВс1дМ лар топилиши актив 
инфекцион жараёндан дарак беради. Нве Ад га антитело (анти-НВе) 
пайдо булган хўолларда ва НВ
8
антигенемия давом этаётган булса 
инфекцион жараён хатарсиз шаклга утгандан дарак беради. Узоқ вақт 
чузилган НВ
8
антигенемия ёмон курсаткичдир. У инфекцион 
жараён сурункали туе олганида аниқланади. Согайиш даврида 
қонда анти НВ
8
ва анти НВс 1дО пайдо булиши инфекция 
тугаганидан дарак беради.
Клиникаси. Инкубақион даври 6 ҳафтадан 6 ойгача чузилади. 
Бошланрич давр гепатит В аста-секин бошланади. Бу даврда 
диспептиқ астено-вегетатив ва артралгик синдромлар учрайди. 
Катарал синдром гепатит В га характерли эмас. Беморларнинг 20—
30 фоизида оёқ-қулларнинг катта буримлари огрийди (арт-ралгия), 
буримларнинг огриши айникўса кечаси безовта қилади. Баъзан (10 
фоиз) беморларнинг баданида тошма пайдо булади ва ҚИЧИЙДИ. 
Гепатит В да бошланрич давр 1—2—3 ҳафта, баъзан ундан ҳам 
купга чузилади. Камдан-кам гепатит В сийдик ва куз-нинг 
саррайишидан бошланади.
Саргайиш даври. Гепатит А га Караганда бу давр узоқроқ чу-
зилади ва клиник симптомлари купинча якдол куринади. Сарикдик 
пайдо булиши билан беморнинг аҳволи тузалмайди, аксинча огир-
лашади. Баданнинг саргайиши 2—3 ҳафта давомида купайиб боради. 
Беморнинг дармони қурийди, ишта.часи булмайди, кунгли айнайди, 
қусади. Беморларнинг 20 фоизида бадан кўичийди. Баъзан иситма 
булади ва артралгия безовта кнлади. Жигар каттала-шади ва 
пайпаслаганда озгина огрийди. Гепатит В гепатит А га Караганда 
огирроқ утади ва сурункали формага утишга мойил булади.
Кўонда лейкопения ёки нормақитоз, лимфоцитоз ва ЭЧТ камай-
гани аниқланади. Саргайиш даврида қондаги билирубин микдори 
купаяди, у икки хафта давомида купайиб боради. Индикаторли 
ферментлар (АлАТ ва АсАТ айниқса АлАТ) фаоллиги ошади. Тимол 
реакциясининг курсаткичи узгармайди.
Ферментлар фаоллиги билан касалликнинг огир ёки енгил $тиши 
уртасида бевосита борликлик йуқ Аммо гепатит В огир утганда 
АлАТ фаоллиги АсАТ га қараганда купроқ булади, сулема 
реакцияси курсаткичи ва р липопротеидлар камаяди.
Гепатит В нинг асосий маркери НВ
8
Ад касаллик симптомлари 
куринишдан анча илгари пайдо булади ва саргайиш даври-
Ш

---

до доимо сақланади. Одатда НВ
5
Ад сариқлик пайдо булгандан сунг 
1 ой утгач қондан йуқолади. НВ
8
Ад га қарши антителолар анча кеч, 
касаллик бошлангач 3—4 ой вак;т утгач пайдо булади. Шунинг учун 
у диагностик аўамиятга эга эмас, фақат гепатит В нинг огир 
формасидагина саргайиш даврининг биринчи кунларида антите-
лолар пайдо булади.
Гепатит В нинг диагностикасида пассив гемаггютинация ре-
акқияси, радиоиммун ва иммунофермент реакциялари ҳам ўул-
ланилади. Қон текширилганда НВ
5
Ад топилмаслиги беморда 
гепатит В йуқ дейишга асос булолмайди. Бундай ўолларда анти НВс 
1дМ топиш уткир гепатит В диагнозини қуиишда НВ
8
Ад га нисбатан 
муҳимроқдир.
Гепатит В нинг клиник классификақияси:
А. Клиник симптомларининг қай даражада яклол куринганига 
қараб қуйидаги формалари ажратилади: 1. Сариқ билан утади-ган 
формаси; 2. Билинар-билинмас белгилар билан утадиган формаси; 3. 
Сариқсиз формаси; 4. Субклиник (инапарант) формаси; 5. 
Холестатик формаси.
Б. Касалликнинг давом этиш муддатига қараб: а) уткир формаси 
(3 ойгача); б) чузилган формаси (3 ойдан 6 ойгача); в) су-рункали 
формаси (6 ойдан куп);
В. Касалликнинг огир ёки енгил утишига қараб: а) енгил 
формаси; б) урта огирликдаги формаси; в) огир формаси; г) яшин 
тезлигида утадиган жуда огир (фульминант) формаси ажратилади.
Г. Гепатит В нинг асоратлари а) уткир жигар энқефалопатия-си 
(У Ж Э); б) гепатит В нинг зуриқиши (клиник белгилар билан 
утадиган зуриқиш ва фақат ферментлар курсаткичларининг 
купайиши билан аниўл-анадиган зуриқиш);в) ут суюқлиги йул-
ларининг яллигланиши ёки фақат ут йуллари дискинезияси.
Д. Гепатит В нинг оқибатлари: 1. Согайиш (бутунлай сога-йиш). 
2. ҚОЛДИҚ аломатлари. а) чузилган реконвалесқенқия. б) ге-патитдан 
сунгги гепатоспленомегалия. 3. Инфекцион жараеннннг давом 
этиши: а) чузилган гепатит; б) персистирловчи сурункали гепатит; в) 
симптомсиз НВ
8
Ад ташиб юрувчилик (персистрлов-чи НВ
5
антигенемия); г) сурункали актив гепатит; д) жигар қиррози; ж)
бирламчи жигар раки.
Баъзан гепатит В дан сунг маълум вақт утгач ут йулларида 
яллигланиш ёки дискинезияси ва Жильбер синдромига хос белгилар 
учрайди.
Гепатит В нинг огир ёки енгил утаётганини асосан интокси-
кақиянинг куп ёки озлигига қараб (дармон ўуриш, бушашиш, кун-
гил айнаш, қайт қилиш, вегетатив узгаришлар ва нихрят гемор-рагик 
аломатларнинг қанчалигига қараб) аниқланади.
Гепатит В нинг енгил шакли. Интоксикақия булмайди ёки сал-пал 
билинади. Иштаҳ'а сал камаяди, баъзан кунгил айнайди. 
Билирубинемия ва ферментлар фаоллиги купайган булади. Сулема 
курсаткичи ва протеинограмма уз1армайди.
Гепатит В нинг уртача орирликда утадиган формаси юқорида
153

---

батафсил ёзилди. Гепатит В нинг бу формасида клиник симптом-
лари ва биохимик курсаткичлар яққол куринган булади.
Гепатит В нинг огир формаси. Бу формада жуда кучли инток-
сикақия якдол куринади. Бемор бушашиб беҳол булиб ётади, унинг 
доимо кунгли айнаб туради, дам-бадам қайт қилади. Боши айла-нади, 
кузи хира тортади, геморрагия аломатлари куринади, тахикардия 
аниқланади. Жигар симиллаб огрийди, ҳарорат кутари-лади ва қонда 
лейкоқитоз булади.
Сулема реакцияси 1,4 ва ундан ҳам кам булади, протромбин 
индекси 60—50% гача камаяди, шу каби р-липопротеид курсат-кичи 
ҳам камаяди. Қонда бирикмаган билирубин бириккан били-рубиндан 
кут1 булади. Билирубин миқдори купайиши билан фер-ментлар 
фаоллиги камаяди. Билирубин — фермент диссоқиақияси, АсАт ва 
Ал АТ индекси купаяди.
Яшин тезлигида утадиган шакли (фульминант гепатит). Гепатит 
В нинг фульминант формаси икки хил вирус (вирус В ва дельта 
вирус) таъсирида ривожланади.
Гепатит В нинг бу хили тусатдан бошланади, жигар ва буй-
раклар фаолиятининг танглигига хос белгилар, жигар энқефало-
патияси, геморрагик синдром белгилари пайдо булиши билан 
характерланади. Бундай беморларнинг 80—90 фоизи ҳалок булади. 
Фульминант гепатит навқирон ёшдаги одамларда, купин-ча аёлларда 
учрайди.
Гепатит В нинг холестатик хили. Гепатит В нинг бу хили бе-
морларнинг 5—15 фоизида, асосан катта ёшдаги одамларда учрайди. 
Бундай ҳолларда қитолиз (гепатоқитларнинг парчаланиши) кам 
булади ва жигар паренхимасида — ут йулларида ут суюқлиги 
тупланиб қолади (холестаз).
Холестатик гепатитда беморнинг бадани қичийди, сарнқ яққол 
куринади, сийдик қунгир тусли, ахлати оқ, жигари катта ва қат-тиқ 
булади. Баъзан Курвуазье симптоми аниқланади. Гепатит В нинг бу 
хили купинча касалликнинг бошлангич даврида спиртли ичимликлар 
ичган, антибиотиклар, гормонал препаратлар, транк-вилизаторлар 
қабул қилган ва қандли диабет билан хасталанган кишиларда 
учрайди. Гепатитнинг холестатик хили билан огриган беморлар 
одатда согайиб кетадилар.
Гепатит В нинг сариқсиз утадиган формасида пигмент алма-
шинуви бузилмаиди. Шу сабабли беморнинг териси ва шиллиқ 
пардалари саргаймайди, қонда билирубин микдори купаймайди, 
сийдик саргаймайди. Ахлат ранги узгармайди. Гепатитнинг бошқа 
симптомлари борлиги аниқланади.
Билинар-билинмас симптомлар билан утадиган формаси. Қис-Қа 
муддатга беморнинг кузи сал саргаяди, шу каби билирубинемия ва 
билирубинурня ва ахолия ҳам билинар-билинмас булиб тезда 
йуқолади. Бундай беморлар купинча врачга мурожаат кўилмайди.
Субклиник формаси. Бунда клиник симптомлар мутлақ0 курин-
майди. Уни НВ
8
Ад ва индикатор ферментлар активлигини тек-
шириш йули билан аниқланади. Пункқия қилинганда жигарда
154

---

гепатитга хос патоморфологик узгаришлар борлиги куринади. Бу 
узгаришлар кам булганлиги туфайли касалликнинг клиник симп-
томлари намоён булмайди.
Гепатит В да вирус ташиб юрувчилик анча мураккаб моҳиятга 
эга. Купинча вирус ташиб юрувчилик холати яширин давом эта-ётган 
сурункали гепатитдан иборатдир.
Гепатит В нинг асоратлари. 1) Гепатит В жуда огир утганда 
баъзан уткир ва ярим уткир жигар энқефалопатияси юз беради. 
Жигар энқефалопатиясининг патогенетик моҳияти аутоиммун жа-
раён туфайли гепатоқитларнинг ёппасига емирилиши натижасида юз 
берадиган жигар фаолиятининг ута чуқур танглигидан иборатдир.
Ж.Э.П. гепатит В нинг жуда огир ва хатарли асорати булиб зудлик 
билан даво чоралари амалга оширилган тақдирда ҳам баъзан чуқур 
кома ҳолатида ётган беморларга ёрдам бериш ва уларни улимдан 
сақлаб қолиш мумкин булмайди.
Уткир жигар энқефалопатияси одатда касаллик бошланиши-даёқ 
намоён бу\пади ва куп утмай бемор кома ҳолатига тушади.
Жигар энқефалопатиясининг (ЖЭП) 4 даври булади: ЖЭП-нинг 1 
ва 2-даврини комадан олдинги давр, 3 ва 4 даврини кома даври деб 
юритилади. ЖЭП нинг биринчи, бошлангич даврида бемор .\адеб 
ухлай беради, сариқ купаяди, жигар огрийди ва унинг ҳажми 
қисқаради, баъзан бемор бадани титрайди, арзимаган сабаб беморни 
ҳаяжонлантиради. ЖЭП нинг иккинчи даврида беморнинг эс-ҳуши 
кирди-чиқди булиб, унда қузгалиш аломат-лари куринади. ЖЭП нинг 
II I даврида (команинг бошланган даври) бемор беҳуш булиб ётади, у 
фақат инъекқия қилганда огриўни сезади. ЖЭП нинг IV даврида 
бемор чуқур кома ҳолатида ётади ва хўеч нарсани сезмайди. 
Биохимик курсаткичлар жуда узгарган булади. Сулема реакцияси 1, 2 
мл гача ва ундан ҳам камаяди, протромбин индекси 35—40% гача, ў-
липопротеид дара-жаси ҳам камаяди. Электроэнқефалограммада ҳам 
талайгина 
узгаришлар 
куринади. 
Ярим 
уткир 
жигар 
энқефалопатиясининг клиник симптомлари худди ўткир жигар 
энқефалопатиясидагига 
ухшаш. 
Фақат 
жигар 
фаолиятининг 
танглигига хос белгилар касаллик бошлангач 20 кунлар вақт утгач 
аста-секин курина бошлайди.
2.
Ут суюқлиги пуфагида яллирланиш аломатлари (холеқистит) 
учрайди. Бемор унг қобирра остида орриқ сезади. Бу огриў вақти-
вакди билан пайдо булади ва унг куракка боради. Беморнинг кунгли 
айнаб, қайт қилади, вақти-вақти билан ҳарорати субфебрил даражага 
кутарилади, ЭЧТ купайиб ва камайиб ту-ради. 
3.
Гепатит В дан согаяётган беморларнинг 60 фоизида ут пу-
фагининг дискинезияси аниқланади. Дискинезияда у"нг қобирра_ 
остида огриқ сезилади. Ут пуфаги ва ут йулларининг дискинезия=" 
сида яллирланишга хос аломатлар булмайди. 
Гепатит В нинг зўриқиши. Гепатит В ҳали тузалмасданўнинг
155

---

симптомларининг (сариқ, интоксикақия) кучайиши ва бемор ахўво-
лининг огирлашиши касаллик зуриқишидан дарак беради.
В гепатитнинг клиник ва биохимик белгилари йуқолгач, яъни 
согайиш даври бошлаигач маълум вақтдан сунг касаллик симптом-
лари янгидақ па идо булса реқидив юз берган булади.
Гепатит В нинг зуриқиши ва реқидиви баъзан фақат биохимик 
белгилар билан намоён булади. Масалан, биохимик реқидивда, 
бемюрнинг аҳволи яхши булади, касалликнинг бошқа симптомла-ри 
куринмайди. Фаўат биохимик текширувлар курсаткичлари уз-гарган 
булади. Охирги йилги далилларга кура гепатит В нинг реқидиви 
асосан дельта инфекция қушилиши натижасида юз беради.
Юқорида айтганимиздек гепатит В дан согайган баъзи бемор-
ларда касалликнинг асосий белгилари тугага'ндан сунг турли крл-диқ 
аломатлар аниқланади: 1) Согайиш даврининг чузилиши. Бунда
жигардаги патоморфологик узгаришлар бутунлай тузал-масдан 
олдин гепатитнинг клиник симптомлари йуқолади. Амино-
трансфераза ферментлари фаоллиги купайгани касаллик бошлан-
ганидан 45 кун утгунча камайиши нормал ҳол ҳисобланади. Фер-
ментлар фаоллигининг купайгани 45 кундан кейин то 3 ойгача давом 
этса чузилган согайиш даври ҳақида гапирилади. Чузилган согайиш 
даври гепатит В билан орриган беморларнинг 12 фоизида учрайди. 
Гепатит А да эса фақат 7 фоизда қайд қилинади.
2. Гепатитдан кейинги гепатомегалия. Бунда бемор аҳволи яхши 
булиб, биохимик курсаткичлар но'рмал булса-да, жигар катталашган 
ҳолда булади. Пункқия қилиб текширилганда жигар паренхимасида 
дистрофик узгаришлар йуқлиги ва купфер ҳужай-раларининг 
пролиферақияси аниқланади. Гепатомегалия ёмон оқибатларга сабаб 
булмайди ва гепатит В билан орриган беморларнинг 18 фоизида 
учрайди. Гепатит А да эса 8 фоизда кузати-лади.
Чузилган гепатит. Бунда актив гепатитнинг клиниқ биохимик ва 
морфологик белгилари 3 ойдан куп вақт утишига қарамай сақланиб 
туради. Чузилган гепатит В беморларнинг 9—10 фоизида учрайди. 
Чузилган гепатитнинг 50 фоизида беморлар согайиб кетади ва қолган 
50 фоизида касаллик сурункали шаклга утади. Сурункали гепатитлар. 
Агар гепатит, яъни жигар паренхима-сининг зарарланиши сурункали 
давом этиб 6 ойдан купга чузи-либ кетса, касаллик сурункали 
формага уўгган булади. Урта ҳисоб билан гепатит В билан орриган 
беморларнинг 10 фоизида касаллик сурункали формага утади.
Гепатит В нинг сурункали формага утиши купинча дельта-
инфекциянйнг қушилиши (суперинфекция) натижасида юз беради. 
Сурункали гепатитнинг икки хили маълум: 1) персистирловчи 
сурункали гепатит (СПГ); 2) -.сурункали актив гепатит (САГ). 
Сурункали персистирловчи гепатит (СПГ) реконвалестентларнинг 6—
Ю фоизида учрайди ва вақти-вақти билан касаллик аломат-ларининг 
зўриқиши ва зуриқиш вақтида бемор аҳволининг ҳам.
,156

---

узгариши билан таърифланади. Бунда жигардаги булакчалар 
тузилиши бузилмайди. СПГ куп йиллар давом этиши мумкин, ле-кин 
барибир пировардида бемор согайиб кетади ва ҳеч вақт жигар 
қиррози ривожланмайди.
Касаллик «зуриқмаган вактда беморнинг аҳволи яхши булади. 
Камдан-кам бемор тез чарчайди, озгина кунгли айнайди. Табиати 
равшан булмайди, унг қобирРа остида огирлик сезилади. Жигар 
катталашган ва қаттиқ булади. Ферментлар курсаткичи нормал ёки 
сал купайган булади.
Ҳар хил интеркуррент касалликлар ва парҳезни қупол равишда 
бузилиши натижасида СПГ нинг зуриқиши вужудга келади. Ка-
саллик зуриққанда беморнинг аҳволи огирлашади, дармони куриб, 
иштаҳаси бугилади. Жуда камдадў"кам тери сарраяди.ферментлар 
активлиги ошади. Баъзан ҳеч қандай клиник аломатларсиз фақат 
ферментлар курсаткичининг купайгани аниқланади («Фермента-тив 
зуриқиш»). Сурункали персистрловчи гепатитни жигарни биопсия 
қилиб кургач, аниқлаш мумкин. Бошқа биохимик текширув-лар 
курсаткичи узгармаган ҳолда озгина ферментемия аниқланади. 
Қонда НВ
8
А{?, анти НВе топилади. Биоптатда чегара плас-тинкалар 
сақлангани куринади. Беморлар вакти-вақти билан дармонсизлик 
сезади. Жигар 1—2 см га катталашган булади. Талоқ беморларнинг 
ярмида озгина катталашади. Бемор баданида битта-иккита қон томир 
«юлдузча»лари куринади.
Сурункали персистрловчи гепатит 10 йиллар бир меъёрда давом 
этади, камдан-кам у сурункали актив гепатитга утиши мумкин. 
Баъзан кутилмаган вақтда бемор сорайиши ва организмда НВ
8
Ад 
мутлақо йуқолиши мумкин. 
ЁКИ 
бундай шахслар 
СОРЛОМ 
вирус 
ташиб юрувчилар булиб қолиши мумкин.
Сурункали персистрловчи гепатитда ҳамма вақт НВ
8
Ад„ анти 
НВс (беморларнинг 50 фоизида 1дМ) ва анти НВе борлиги 
аниқланади.
Сурункали актив гепатит (САГ). Бу бетухтов давом этади-ган, 
вақт утиши билан ривожланиб борадиган ва ниҳоят жигар қиррози 
пайдо булишига сабаб буладиган огир дарддир. САГ — СПГ га 
Караганда кам (беморларнинг 0,6—1,7 фоизида) учрайди. Жигар 
қиррози турлича муддат утгач, баъзан 15—20 йилдан сунг 
шаклланади. САГ да жигар булакчалари структураси бузи-лади. 
Умуман жигар паренхимасида деструктив узгаришлар ва некроз 
аломатлари юз беради.
САГ нинг ривожланишида аутоиммун жараённинг роли катта. 
САГ купинча тез ва баъзан секин ривожланади. САГ тез ривож-
ланганда одатда қондаги НВ
8
Ад эрта йуқолади. Секин ривож-
ланадиган САГ да эса НВ
5
Ад узок муддат давомида вакти-вақти 
билан қонда пайдо булиб туради. НВ
8
Ад сиз утадиган САГ нинг 
клиник белгилари якқол куринган булади ва у тез ривожланиб 
қиррозга айланади. Бундай САГ 5—7 йил давом этади. НВ $ Ад сиз 
утадиган САГ да бемор бадани сарраяди, талоги катталашади. Жигар 
«белгилари» (қон томир «юлдузча»лари, пальмар эритма),
1*7.,

---

геморрагии аломатлар (бурундан қон оқиши ва бошқалар) аниқ-
ланади. САГ да бошқа орган ва системаларда ҳам турли узгариш-лар 
юз беради (аменорея, Кушинг синдроми, акне, артралгия, тошма 
тошиши, гломерулонефрит ва бошқалар), уқтин-уқтин ҳа-рорат 
кутарилади. Гипергамма глобулинемия, гипоальбуминемия, анемия, 
лейкопения, тромбоқитопения ва ЭЧТ нинг купайгани аникланади.
НВ
8
Ад билан утадиган САГ нинг клиник симптомлари жуда 
яққол куринган булмайди. Баданнинг саррайиши ва бошқа орган-
системаларда юз берадиган узгаришлар учрамайди. САГнинг бу 
хили одатда узоқ давом этади. Сурункали актив гепатит В да 
беморларнинг 50 фоизида астеновегетатив синдром, 10 фоизида 
артралгия ва геморрагик синдром (милкнинг қонаши) аниқлана-ди. 
Беморларнинг учдан бирида жигарнинг иккиламчи белгилари (қон 
томир «юлдуз»чалари, пальмар эритема) топилади. Жигар 2—3 см 
га, талоқ озгина катталашган булади. Ферментемия меъё-рида 
купаяди. 1ўонда гаммаглобулин озгина купаяди. Кўнда НВ% Ад, ва 
анти НВе, анти НВс лар, жигарда эса НВс Ад топилади. Сурункали 
актив гепатит ун йиллар давом этиши ва якдол куринадиган 
узгаришлар юз бермаслиги мумкин. Бопща қушим-ча омиллар 
таъсирисиз жигар қиррози ривожланиши жуда кам учрайди.
Кутилмаган вакдда сурункали актив гепатит персистрловчи 
гепатитга утиши ҳам мумкин. Бундай ҳолларда иммунитетнинг Т 
системаси анча фаоллашади ва гиперферментемия юз беради.
Бунда Нв
8
Ад мутлақо йуқолади. Сурункали гепатитда ка-саллик 
симптомлари якдол куринмайди. Беморнинг териси ва кузи сариқ 
булмайди,'инфекциянинг зуриқиш аломатлари ҳам куринмайди. 
Сурункали актив гепатит В ни фақат клиник далил-ларга суяниб 
аниқлаш ва диагноз қуйиш амалда қийин.
Гепатит В нинг уткир давридан сунг 6—8 ой вақт утгач рекон-
валесқентларда НВ
8
Ад, гепатоспленомегалия, ферментемия аниқ-
ланса, гепатит В нинг сурункали формаси ривожланган булади. 
Гепатитнинг бу хилида ҳам клиник симптомлар кам булади (бит-та-
иккита иккиламчи жигар белгилари, озгина гепатоспленомегалия, 
меъёрида гиперферментемия, тимол реакциясининг курсат-кичи 
купаяди, қон гаммаглобулини озгина купаяди, аммо бошқа биохимик 
кўрсаткичлар узгармайди. гўонда НВ
8
Ад ва НВе Ад топилади. Т ва В 
лимфоцитлар фаоллашади, жигар биоптатида чегара пластинкалар 
зарарланган булади.
Гепатит В нинг енгил ва уртача огирликдаги шакли аста-секин 
астеновегетатив синдром билан бошланганда, сариқ даври симп-
томлари билинар-билинмас булганда ва ферментемия кам узгар-ган 
ҳолларда касалликнинг сурункали шакли купроқ ривожланади.
Гиперферментемия ва НВ
8
Ад топилган ҳолларда (масалан, 
донорларда) анамнезида уткир гепатит булмаган тақдирда ҳам 
сурункали гепатит ҳақида уйлаш керак булади. Бундай шахслар-да 
сурункали гепатит борлигини узил-кесил ҳал қилиш учун улар-
158

---

ни стақионарда иммунологии ва морфологик усуллар билан тек-
шириш керак булади.