|
Клиникаси.
Инкубақнон даври узоқ чузилади (3 ойдан I йил-
гача) Уртача 6-8 ой давом этади.
Болалар лейшманиозяда касалликнинг уч даври ажратилади: 1)
бошланрич даври; 2) роса аьжига чиққан даври; 3) кахексия даври
(терминал давр).
1. Бошланрич даври. Касаллик одатда аста-секин бошланади.
Бемор мазаси қочиб, тинкаси қурийди, иштахаси пасаяди, тана
ўарорати субфебрил булади. Талоқ озгина катталашади.
2. Касаллькникг роса авжга чиққан даври. Х
а
Р°Р
а
т 39—40
•аражагача кутарилади, йситма купннча теЬпз гетШепз типида
булади. Баъзан харорат субфебрил даргжа атрофида турадн ёки
нормал даражадан узгармайди. Баъзи хЬдларда ҳарорат бир кеча-
кундузда нкки мкрта юкори даражага кутарилади (Рожерс
иситмаси).
314
1 8 - р а с м . Висқерал лейшманиоз (болада).
а —
даволангунга кўДар, б — даволангандан с$нг.
Спленомегалия висқерал лейшманиознинг муҳим симптоми-
дир. Баъзан талон, жуда қаттиқ ва катта булади. Жигар ҳам
шишади (гепатомегалия). Периферии лимфа тугунлари каттала-
шади. Бемор озиб кетади, унинг қорни талон. ҳисобига жуда катта
булади. (18-расм)
Касаллик бошланган даврдан бошлаб х;исоблаганда 3—6 ой-
гача талон, тезгина катталашиб боради. Жигар камроқ каттала-
шади. Талоқ ва жигар пайпасланганида қаттиқ булади, орримай-
ди. Беморлар аҳволи орирлашиб, озиб кетади. Анемия кучайиб
боради. Гранулоқитопения ва агранулоқитоз аниқланади. Бе-
морда кома бошланиши ҳам мумкин. Купинча иккиламчи
инфекция ҳисобига турли асоратлар пайдо булади.
Беморларда купинча геморрагия аломатлари учрайди (ичак-
дан қон кетиши, тери ва шиллиқ пардаларга қон қуйилиши).
Спленомегалия таъсирида портал гипертензия бошланиб, бунинг
натижасида асқит пайдо булади ва оёқлар шишади. Сплеио ва
гепатомегалий туфайли юрак ноқулай шароитга тушади. Купинча
тахикардия аниқланади. Юрак фаолияти етишмовчилигига хос
белгилар курилади. Меъда-ичаклар фаолияти ҳам бузилади, баъзан
беморнинг ичи кетади.
315
Эритроқитлар сони, гемоглобин микдори камаяди, пойкило-
қитоз, анизоқитоз. анизохромия аниқланади. Лейкопения (2—2,5
минггача), нейтропения, нисбий лимфоцитоз характерлидир. Шу
билан бирга анэозинофилия, тромбоқитопения ҳам учрайди. ЭЧТ
жуда тезлашган булади. (90 мм соатгача).
3. Касалликнннг кахексия, яъни терминал даврида бемор чуп-
устихон булиб озиб кетади (кахексия). Бадан териси юпқа тортиб,
худди шамга ухшаб саргаяди.
Висиерал лейшманиознинг уткир, ярим уткир ва чузилган
формалари маълум. Уткир ва ярим уткир формаларнга уз вақ-тида
даво қилмаса бемор улади.
Чузилган формаси купинча катталарда ва катта ёшдаги болаларда
учрайди ва бунга вак/гида даво қилинса беморлар согайиб кетади.
Асоратлари. Вақтида даво қилинмаган лейшманиозга пневмония,
энтероколит, геморрагик диатез, нефрит, фурункулез, абс-қесслар ва
бошқа касалликлар қушилади. Баъзан огиз бушли-гида ярали
стоматит, некротик гингивит, номолар куринади.
Диагностикаси. Висқерал лейшманиознинг диагностикам ав-вало
клиник симптомларига асосланади: бирламчи аффект (ис-кабтопар
чакдан жойда пайдо булиши), жигар, талок ва лимфа тугунларининг
катталаш'иши, анемия, лейкопения, анэозинофилия, нейтропения ва
боищалар диагноз учун муҳимдир.
Суяк кумиги, талоь;да лейшманийлар топилгач, диагноз узил-
кесил ҳал булади.
1930 йилда И. А. Кассирский жа.\онда биринчи булиб туш
суягидан пункқия нули билан суяк кумигини олиш усулини ишлаб
чиқди ва буни амалда кенг жорий этди. Беморлардан олинган
пунктатда ,жуда куп лейшманийлар топилади, улар ўужайралар
ичида ва ташқарисида жойлашган булади.
Пунктатдан суртмалар тайёрланиб, Романовский усули билан
буялади ва кейин микроскоп остида курилади. 1950 йилларда ёнбош
суягига пункқия қилиш усули ишлаб чиқилди. Бу усул мут.чақ0
бехатар булиб, купроқ пунктат олиш имконини беради. Серологик
реакциялар (иммунофермент усули, комплементни бириктириш
реакцияси, латекс-агглютинақия реакцияси) ҳам қул-ланилади.
Дифференқиал диагностикаси. Висқерал лейшманиозни ав-вало
безгакдан фарқлаш керақ Лейшманиоз безгакка қараган-дл узоўроқ
чузилади, лейкоқитлар сони жуда камайиб кетади. Бемор қонидан
плазмодиум топилмаганда ва безгакка қарши препаратлар билан
даволанганда натижа булмаганда лейшманиоз хасида уйламоқ керақ
Лейшманиознинг бошлангич даври билан грипп, қорин тифи, сепсис
ва
бруқеллёзнинг
дифференқиал
диагностикасида
баъзи
қийинчиликлар булади. Аммо, кейин-роқ касаллнкнинг характерлн
симптомлари яққол курингач ва суяк кумигидан лейшманий топилгач
лейшманиоз диагнозима-саласи осонгина ҳал булади.
316
Do'stlaringiz bilan baham: |
