Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Natijalar  va  prognoz.  Ayonki,  operatsiya  amaliyotiga  Kasai  bo‘yicha 
portoenterostomiyaning kiritilishi biliar atreziyali bolalar uchun prognozni sezilarli 
o‘zgartirdi.  Ma’lumki,  bemorlarning  bor  yo‘g‘i  15  foizi  nuqsonning 
korrigirlanadigan  anatomik  tipiga  ega  va  avvallari  ularning  kamdan  kami 
operatsiyadan keyin uzoq vaqt yashagan. Korrigirlanmaydigan shakllar holatlarida 

---

 
115 
esa jigar yetishmovchiligi rivojlangan va erta  o‘lim kelib chiqqan. Biliar atreziyali 
operatsiya qilinmagan bolalar o‘rtacha 10–12 oy yashagan. Portoenterostomiyadan 
keyin  esa,  ko‘p  sonli  tadqiqotlar  ma’lumotlari  bo‘yicha,  bu  bemorlarning  50  foizi 
10  yil  yashaydi.  Yashovchanlikni  aniqlovchi  asosiy  omillar:  (1)  operativ  muolaja 
vaqtida  bola  yoshi  –  2  oydan  katta  emas,  (2)  operatsiyadan  so‘ng  safro  oqimi 
tiklanishining  samaradorligi,  (3)  jigar  darvozalarida  mikroskopik  ayon  yo‘l 
tuzilishlarining  borligi,  (4)  parenximaning  zararlanish  darajasi  va  (5)  Kasai 
operatsiyasini o‘tkazishning texnik o‘ziga xosliklari (!). 
Gistologik 
tadqiqotlarda 
aniqlanadigan 
jigar 
o‘zgarishlarining 
yashovchanlikka  ta’siri  haqida  fikrlar  juda  qarama-qarshi.  Ba’zi  tadqiqotchilar 
yakun  va  gistologik  ma’lumotlar  orasida  aloqa  topishmaydi.  Biroq  parenxima 
murakkab  degeneratsiyasi  maxsus  alomatlari  va  ulkan  hujayralar  ifodalangan 
transformatsiyasi  orasidagi  ayon  korrelyatsiya  yomon  prognoz  haqida  gapirishi 
shubha  uyg‘otmaydi.  Gistologik  kartinalar  va  u  o‘zgarishi  mumkinligi  izohni 
murakkablashtiradi.  Masalan,  portoenterostimiyadan  so‘ng  ba’zan  hujayra 
infiltratsiyasi va gepatofibroz kartinasining yaxshi dinamikasi kuzatiladi. Safroning 
yetarli bo‘lmagan oqimi bo‘lgan bemorlarda gistologik o‘zgarishlar, qoidaga ko‘ra, 
rivojlanadi.  Dastlab  bo‘lgan  jigar  zararlanishi  xarakteri  prognostic  ahamiyati  hali 
to‘laligicha o‘rnatilmagan. 
Operativ muolajalarning texnik omillari juda muhim, lekin ham miqdorli, ham 
sifatli  tahlilga  bo‘ysunishi  qiyin.  Jarrohlik  bilan  davolashning  yakunlanishi  uchun 
muolajaning texnik omillari juda muhim ahamiyatga ega, shu jumladan, yo‘llarning 
qoldiqlari  ajralashi,  ularning  kesishganlik  darajasi,  anastomozlash  metodi  va 
keskinlashuvlarning oldi olinishi.