Гиповолемический шок
Гиповолемический шок обусловлен критическим уменьшением внутрисосудистого объема. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению наполнения желудочков и снижению ударного объема. Если не компенсировать путем увеличения частоты сердечных сокращений, сердечный выброс уменьшается.
Распространенной причиной является кровотечение (геморрагический шок), как правило, из-за травмы, хирургических вмешательств, язвенной болезни, варикозно-расширенных вен пищевода, или разрыва аневризмы аорты. Кровотечение может быть явным (например, кровавая рвота, мелена) или скрытым (например, разрыв при внематочной беременности).
Гиповолемический шок также может возникнуть в результате увеличения потерь жидкостей организма, кроме крови (см. таблицу Гиповолемический шок, вызванный потерей жидкости в организме).
ТАБЛИЦА
Гиповолемический шок, вызванный потерей жидкости в организме
Гиповолемический шок может быть связан с недостаточным потреблением жидкости (с или без повышенной потери жидкости). Вода может быть недоступна, неврологические нарушения могут ослабить чувство жажды или физиологические расстройства могут уменьшить доступность.
У госпитализированных пациентов гиповолемия может усугубляться, если ранние признаки недостаточности кровообращения неправильно расценивались как сердечная недостаточность, в результате задержки жидкости использовании диуретиков.
Перераспределительный шок
Распределительный шок результат относительной недостаточности внутрисосудистого объема, вызванного артериальной или венозной вазодилатацией; объем циркулирующей крови при этом в норме. В некоторых случаях сердечный выброс (и DO2) высокий, но увеличен поток крови через артериовенозные шунты в обход капиллярного кровотока; этот обход в цепи клеточного транспорта кислорода вызывает клеточную гипоперфузию (проявляющуюся снижением потребления кислорода). В других ситуациях, бассейны крови остаются в венозной емкости, и сердечный выброс падает.
Перераспределительный шок может быть вызван анафилаксией (анафилактический шок), бактериальной инфекцией с высвобождением эндотоксинов (септический шок), тяжелой травмой спинного мозга, как правило, выше T4 (нейрогенный шок) и употреблением некоторых лекарств или ядов, таких как нитраты, опиоиды и адреноблокаторы. Анафилактический шок и септический шок часто имеют гиповолемию как составляющую.
Do'stlaringiz bilan baham: |