Термиз филиали “анатомия ва клиник анатомия” кафедраси

Этиология ва патогенез:
Касалликни экзотоксин ишлаб чикарувчи токсигенлар чакиради, улар Corynobacterial diphteriae штаммларидир.
- токсигенга Карши иммунитетга эга булмаган одамлар касалланади (катталар ва болаларда поствакцинал иммунитет кайтган булса).
- касаллик ташувчи – касал одам ва бацилла ташувчилар антитоксик иммунитет касалликни ташувчиси булишидан химоя килмайди.
- юкиш йуллари - хаво-томчи, контакт йул хам булиши мумкин, курук булган ташки мухитда анча вактгача сакланиши мумкин.
- кириш дарвозаси – юкори нафас йулларининг шиллик кавати, кам холларда зазарланган тери.
- инкубацион даври 2-10 кун.
- дифтерия бактерияси кириш дарвозасида купаяди (лекин конга утмайди), экзотоксин ажратади ва бунинг окибатида махаллий ва умумий узгаришлар келиб чикади.


Болалардаги хусусиятлари:
- бурун дифтерияси бола хаётининг биринчи йилида купрок юткинда, терида, урта кулок шиллигида, куз коньюктивасида таркалиши билан бирга кечади.
- Болаларда альтеративли компонент булади, куп холларда махсулотли ва экссудатли.
- Нафас йуллари дифтерияси болалар хаётини 1-5 йилларида купрок учрайди.


Токсинни таъсир механизми :
- Токсин хужайра рецепторлари билан махсус богланади.
- Транслоказа оксили билан узаро таъсирлашиб хужайрада хамма оксиллар синтезини блоклайди(нафас ферментларини хам), бунинг натижасида хужайра халок булади.
- Рецепторлари бор хужайралар яъни экзотоксинга сезувчан: нафас йуллари эпителияси, кардиомиоцитлар, периферик нерв системаси, буйрак усти бези, буйракни проксимал каналчалари эпителияси, эритроцит ва лейкоцит.
Патологик анатомияси:
Махаллий узгаришлар:
Кириш дарвозаси – фибриноз яллигланиш
Регионар лимфа тугунларда – лимфаденит
Умумий узгариш:
- Умумий узгаришлар характери токсемия Билан яллигланиш характерига боглик(дифтерик яллигланиш)
А) Юрак – ёгли дистрофияси, миолиз фокусли оралик миокардит касалликни 1 – 2 хафтасида аритмия ва уткир юрак етишмовчилиги «юракни эрта фалажланиши» ижобий булганда диффуз кардиосклероз.
Б) Паренхиматоз нефрит –делимитизация кеч фалажланиш (1,5 -2 ой)
- буйрак усти бези етишмовчилиги – дистрофия, некроз, кон куйилиш.
Некротик – нефроз – уткир буйрак етишмовчилиги

Клинико –морфологик таснифи:

1.Томок дифтерияси: 2.Нафас йуллари дифтерияси:
80 -95% кузатилади 20% кузатилади
Дифтерик ангина Одатда Томок дифтериясига кушилади
Буйрак лимфаденити Чегараланган формада кам кузатилади
Гиперплазия, некроз Кекирдак, трахея, бронх
Ёг клечаткасини шиши Крупоз яллигланиш
Интоксикация ривожланади ва Хакикий крупоз асфиксия
шу Билан боглик умумий узгаришлар Интоксикация кучсиз ифодаланган
формалари : Бронхопневмания
1.субтоксик Пастга тушувчи крупп
2.токсик
3.гипертоксик