Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья и плеча верхней конечности»

Глубокая клетчатка голени
Наибольшее значение для развития глубоких флегмон голени имеет клетчатка, локализующаяся в глубоком фасциальном ложе голени, где заложены глубокие сгибатели и проходят окруженные своим фасциальным влагалищем задние большеберцовые сосуды, малоберцовые сосуды и большеберцовый нерв. Их сопровождают довольно многочисленные лимфатические сосуды, по ходу которых нередко располагаются небольшие вставочные лимфатические узелки. Кверху клетчатка глубокого ложа голени сообщается с клетчаткой подколенной ямки, кпереди – с клетчаткой переднего межмышечного промежутка по ходу передней большеберцовой артерии, книзу – по ходу сухожилий глубоких сгибателей голени и клетчатки, сопровождающей задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв, через canalis malleolaris с клетчаточным пространством подошвы.


Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)
Голеностопный сустав образован нижними концами берцовых костей, представляющими род вилки, которая охватывает таранную кость (talus). Тело последней помещается в углублении, образованном обеими лодыжками. Таким образом, таранная кость своей верхней, блоковидной поверхностью и двумя боковыми сочленяется с костями голени; остающиеся свободными передняя и нижняя поверхности таранной кости, сочленяясь с ладьевидной (os naviculare) и пяточной (calcaneus) костями, образуют подтаранный сустав.
При сильном подошвенном сгибании можно прощупать между лодыжками и сухожилиями разгибателей таранную кость с боковыми краями ее суставных поверхностей.
Линия голеностопного сустава (в его средней части) проводится поперечно, примерно на 2,5 см выше верхушки наружной лодыжки.
Полость голеностопного сустава несколько заходит кверху, в промежуток между нижними концами берцовых костей; в 1/2 случаев она сообщается с полостью подтаранного сустава и несколько реже с синовиальным влагалищем длинного сгибателя большого пальца.
Связочный аппарат сустава развит достаточно мощно: он состоит из внутренней связки, lig. deltoideum, и трех наружных. Первая, начинаясь на внутренней лодыжке, веерообразно рассыпается и прикрепляется к таранной, пяточной и, частично, ладьевидной костям. Наружные связки начинаются на малоберцовой кости и прикрепляются к таранной и пяточной костям. Спереди и сзади суставная капсула лишена укрепляющих связок – здесь она обладает наименьшей прочностью.