Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Карведилол, Бисопрол, Амиодарон, Соталол. 
•
Бета-блокаторы – первая линия терапии при ЖНР и применяются с целью 
профилактики ВКС 

---

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
. 
ФЖ: дефибрилляция разрядом 200 Дж,
при неэффективности 200-300 Дж, при необходимости - 360 Дж.
Устойчивая полиморфная ЖТ: дефибрилляция разрядом 200 Дж,
при неэффективности 200-300 Дж, при необходимости - 360 Дж.
Гемодинамически
не стабильная:
стенокардия,
отек легких,
гипотония 
Лидокаин: 1,0-1,5 мг/кг,
± болюсы 0,5-0,75 мг/кг 
каждые 5-10 мин до 3 мг/кг.
Устойчивая мономорфная ЖТ 
Синхронизированная
кардиоверсия
с начальным
разрядом 100 Дж.
Гемодинамически стабильная 
Прокаинамид:
20-30 мг/мин
до 12-17 мг/кг, далее 
инфузия 1-4 мг/мин 
Амиодарон: болюс 300 мг 10 
мин, повторный болюс 150 мг 
Синхронизированная
кардиоверсия
с начальным
разрядом 50 Дж.
Магнезия 1-2 г в/в при 
пируэтной тахикардии 

---

НАРУШЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ. 
AV БЛОКАДА I СТЕПЕНИ. 
• Интервал PQ > 0.20 с. Зубцу Р соответствует комплекс QRS. 
• Лечение: Если интервал PQ не превышает 400 мс и нет клинических 
проявлений, лечение не требуется. 
AV БЛОКАДА II СТЕПЕНИ. 
• Тип Мобитц I (с периодикой Венкебаха). Нарастающее удлинение 
интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS. 
 Если клинические проявления отсутствуют, лечение не требуется. 
 При нарушениях гемодинамики Атропин 0.5-2.0 мг в/в, затем ЭКС. 
 Если AV блокада вызвана ишемией миокарда -  Теофиллин. 
• Тип Мобитц II. Периодическое выпадение комплексов QRS. Интервалы 
PQ одинаковые. 
 Независимо от клинических проявлений показана временная, затем 
постоянная ЭКС. 
 Атропин 0.5-1.0 мг в/в, при необходимости повторить через 5 мин. 
 Наружная ЭКС, Допамин 5-20 мкг/кг/мин, Изопротеренолол 2-10 
мкг/мин в/в. 

---