Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

блокаторами AV проведения (Сердечные гликозиды, Бета-
блокаторы, Антагонисты кальция). 

---

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ. 
ТАХИКАРДИЯ С УЗКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS (QRS < 0,12 с). 
AV-узловая. НЖТ с узкими комплек-
сами QRS. ЧСС 150-220/мин, обычно 
180-200/мин. Зубец Р обычно 
наслаивается на комплекс QRS или 
следует сразу после него. (PQ<0.09 с). 
Нестабильное состояние: низкое АД, 
приступ сердечной астмы, отек легких, 
нестабильная стенокардия. 
ААТ + Кардиоверсия. 
Стабильное состояние. 
Верапамил 10 мг в/в 5 мин, возможна в/в 
инфузия 
Пропранолол 0.15 мг/кг в/в – 1 мг/мин. 
Дигоксин 0.5-0.75 мг, при необходимости 
добавляя 0.25 мг каждые 2 часа до дозы 
1.5-2.0 мг. 
Амиодарон 150 мг в/в струйно болюс, 
300-450 мг в/в капельно. 
Прокаинамид 100 мг в/в каждые 5 мин 
или 50 мг/мин до 15 мг/кг. 
Синхронизированная кардиоверсия или 
стимуляция предсердий. 
Ортодромная НЖТ с замедленным 
ретроградным проведением. 
Комплексы QRS узкие, интервалы QР
длинные. Зубец Р обычно отрицатель-
ный в отведениях II, III, aVF. 
Синоатриальная. Правильный ритм. 
Интервалы QР длинные. Начинается и 
прекращается внезапно.
ЧСС 100-160/мин. Зубец Р по форме 
неотличим от синусового. 

---

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ (ESC, 2015) 
•
Важнейшее условие успешного лечения ЖА и предотвращения ВСС – лечение 
основного заболевания сердца и сопутствующих заболеваний.
•
При высокой степени опасности по Лауну и Вольфу
2. Частые одиночные желудочковые экстрасистолы – более 30 в час. 
3. Политопные желудочковые экстрасистолы. 
4. Повторные формы желудочковых аритмий: 
 4А – парные желудочковые экстрасистолы 
 4В – групповые (залпы 3 и более комплексов), включая короткие 
эпизоды желудочковой тахикардии. 
5. Ранние желудочковые экстрасистолы типа R на Т. 
•
При выборе метода лечения ЖА и предотвращения ВСС учитывают характер 
нарушения ритма, наличие сопутствующих заболеваний, связанный с аритмией 
риск и соотношение польза-риск самой терапии. 
•
Назначение соответствующей ААТ, использование имплантируемых устройств, 
проведение аблации и хирургического вмешательства.
•
Препараты выбора: Аллапенин, Пропафенон, Пропранолол, Метопролол,