Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Индапамид/Хлорталидон + ИАПФ/БРА (I; A).
 

---

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА, AHA/ASA 2014 
 ЛУЧШАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ – ЛЛТ (ESC, 2017) 
•
Вторичная профилактика – с момента постановки диагноза ИИ или ТИА.
•
Антигипертензивная терапия (А). САД/ДАД <140/90 мм ст. ст.

Идеальное целевое АД: САД/ДАД = 120-140/70-80 

Индапамид ± ИАПФ/БРА ± Нитрендипин (Нитресан) 
•
Блокаторы тромбообразования (Б) 

Антиагреганты – некардиоэмболический инсульт

Варфарин/НОАК – кардиоэмболический инсульт 
•
Статины (С). Интенсивная терапия у пациентов с ИИ/ТИА и уровнем 
ХЛНП ≥ 100 мг/дл.
•
Рекомендации по реваскуляризации :

У пациентов с асимптомным стенозом 60-99% и «средним 
хирургическом риске» - каротидная эндартерэктомия (КАЭ), при 
условии, что периоперационный инсульт/смертность <3% и ожидаемая 
продолжительность жизни > 5 лет (IIaB). У асимптомных пациентов с 
«высоким риском для КАЭ» - стентирование (КАС). 
 У пациентов с симптомным со стенозом 70-99% и 50-69% лучше КАЭ, 
при условии, что периоперационная смерть/инсульт < 6%.
 Реваскуляризацию при стенозе 50-99% предпочтительно провести в 
течение 14 дней от начала симптомов.

---

АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ БОЛЕЗНИ НАРУЖНЫХ СОННЫХ АРТЕРИЙ 
(ESC, 2017) 
Недавний (< 6 месяцев) Инсульт или ТИА 
Асимптомный 
Симптомный 
Дуплексное УЗИ, КТ ангиография, МРТ ангиография 
Стеноз
60-99% 
Стеноз
< 60% 
Окклюзия Стеноз
< 50% 
Стеноз
50-69% 
Стеноз
70-99% 
Продолжительность 
жизни > 5 лет? 
≥ 1 ФР на фоне ЛЛТ