Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИАПФ (ESH/ESC, 2018) 
• Артериальная гипертензия. 
• Гипертрофия левого желудочка. 
• ИБС, ПИКС.
• Сердечная недостаточность. 
• Фибрилляция предсердий. 
• МАУ/Протеинурия. 
• Сахарный диабет. 
• Диабетическая нефропатия.
• Метаболический синдром. 
Каптоприл 12,5-75 мг/сут 
Эналаприл 5-20 мг/сут 
Рамиприл 2,5-10 мг/сут 
Периндоприл 5-10 мг/сут 
Зофеноприл 15-60 мг/сут 
Лизиноприл 10-40 мг/сут 

---

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРА II 
ФК свойства
Пролекарства: Лозартан, Кандесартан, Азилсартан, Олмесартан 
Активные препараты: Ирбесартан, Эпросартан, Вальсартан, 
Телмисартан 
Период 
полувыведения 
Т½, ч.
Лозартан (2-6), Кандесартан (9), Олмесартан (13), Ирбесартан (11-
15), Эпросартан (5-9), Вальсартан (6-10), Телмисартан (24) 
Телмисартан, наиболее эффективно контролирует утреннее АД 
Связь с АТ1-
рецептором 
Конкурентные антагонисты: Лозартан, Эпросартан 
Неконкурентные антагонисты: Вальсартан, Ирбесартан, 
Телмисартан, Кандесартан, Олмесартан, Азилсартан. 
Азилсартан (2,6) и Телмисартан (5,1) – минимальная средняя 
ингибирующая концентрация (IC50), необходимая для 50% 
ингибирования связи с рецептором. Олмесартан (6,7), Валсартан 
(44,9), Ирбесартан (15,8) 
Элиминация 
Печень/почки, 
% 
Вальсартан 80/20, Телмисартан 98/2, Эпросартан 90/10. 
Лозартан 65/35, Ирбесартан 80/20, Кандесартан 67/33, Олмесартан 
65/35 
Телмисартан: самая низкая, из всех БРА, почечная экскреция 2% 
Нет метаболизма в печени: Телмисартан, Эпросартан, Олмесартан 
Brunner J Hum Hypertens 2002;16 (suppl2):s13-s16. Comparative ARB pharnacology. Br J Cardiol 2010;17:s3-s5. 

---