Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

 
β1/β2 селективность 
Добавочный эффект 
Пропранолол 
1 
Метопролол 
74 
Бисопролол 
103 
Целипролол 
69 
β2-агонизм (легкие, эндотелий) 
Карведилол 
1 
α1-блокада, антиоксидант 
Небиволол 
321 
β2-3 агонизм (эндотелий) 
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ. БЕТА-БЛОКАТОРЫ.
ESH/ESC, 2018

---

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ 

-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ 
Эффекты,
связанные
с блокадой

1
-АР  
Уменьшение ЧСС. Замедление AV-проводимости. 
Снижение возбудимости желудочков. 
Снижение сократительной способности миокарда. 
Снижение АД. Снижение давления в системе воротной вены.  
Эффекты, 
относительно
связанные с
блокадой 

2
-АР 
Бронхоконстрикция. 
Нарушение метаболизма глюкозы. 
Артериальная вазоконстрикция. 
Нарушения липидного состава крови. 
Снижение синтеза норадреналина 
Перестройка барорецепторных механизмов. 
Торможение секреции ренина и образования АII в эндотелии. 
Стимуляция образования простациклина в эндотелии. 
Уменьшение накопления ионов кальция в ишемизированных кардиомиоцитах.  
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ α1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ 
Снижение ОПСС. Вазодилатация системных, почечных и мозговых артерий.
Предотвращение вазоконстрикции в условиях стресса
Снижение экскреции альбумина с мочой 
Уменьшение реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах 
Повышение чувствительности тканей к инсулину. Торможение гликогенолиза в 
печени. Улучшение липидного состава крови.

---

Абсолютные противопоказания к назначению ББ 
•
Синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд/мин).
•
Высокая степень AV блокады.
•
СССУ.
•
Острая сердечная недостаточность: отек легких, кардиогенный шок. 
•
Выраженная недостаточность функции левого желудочка, не компенсирующаяся 
с помощью диуретиков и ингибиторов АПФ.
•
Бронхиальная астма