Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Соблюдать осторожность. 
•
Выраженное нарушение функции почек (креатинин > 221 ммоль/л и СКФ <30 
мл/мин). Гипокалиемия (К ≤3.5 ммоль/л). Симптоматическая артериальная 
гипотония (САД < 90 ммHg) 
•
Взаимодействие с другими ЛС: ИАПФ, БРАII, ингибиторы ренина – гипотензия; 
комбинация петлевые +тиазиды – гиповолемия, гипотензия, гипокалиемия, 
нарушение функции почек; НПВС – снижение эффектов диуретиков. 
 
Стартовая 
Терапевтическая 
Фуросемид
20-40 мг 
40-240 мг 
Торасемид 
5-10 мг 
10-20 мг 
Гидрохлортиазид 
25 мг 
12,5-100 мг 
Индапамид 
2,5 мг 
2,5-5 мг 

---

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ 
ИВАБРАДИНА ПРИ ХСН 
Что обещать больным? 
•
Уменьшение риска госпитализаций и СС летальности.
Показания к назначению 
•
Пациенты со стабильной СН (II-IV ФК NYHA), ФВЛЖ ≤ 35% и синусовым 
ритмом ≥ 70/мин несмотря на терапию 1 линии.
Противопоказания к назначению 
•
Нестабильное состояние (ОКС, инсульт/ТИА, тяжелая гипотензия).
•
Тяжелая печеночная дисфункция, почечная дисфункция (СКФ <15 мл/мин). 
•
Беременность, грудное вскармливание. 
Соблюдать осторожность. 
•
Тяжелая СН (NYHA Class IV). Недавнее (< 4 недель) обострение СН (в том числе 
госпитализации), ЧСС < 50/мин. Дисфункция печени средней степени. ХБП. 
•
Взаимодействие с другими ЛС: риск брадикардии и удлинение QT: Верапамил, 
Дилтиазем – отмена; ББ. Дигоксин. Амиодарон. Избегать комбинаций с 
ингибиторами CYP3A4: Кетоконазол, Итраконазол, Кларитромицин, 
Эритромицин, Ритонавир, Нелфинавир.
Режим дозирования:
•
стартовая 2,5-5 мг 2 р/сут. Целевая 7,5 мг 2 р/сут. Доза титруется каждые 2 
недели. Целевое ЧСС 50-60/мин в покое. 
•