Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ 
БЕТА-БЛОКАТОРОВ ПРИ ХСН 
Что обещать больным? 
•
Улучшение симптомов и физических возможностей. Снижение риска 
госпитализаций и увеличение выживаемости.
Показания к назначению 
•
Все больные со стабильной СН (ФВЛЖ < 40%). Пациенты с тяжелой СН после 
стабилизации состояния.
Противопоказания к назначению 
•
AV блокада II-III степени. Бронхиальная астма. Критическая ишемия 
конечностей. 
Соблюдать осторожность. 
•
Тяжелая СН (NYHA Class IV) 
•
Недавнее (< 4 недель) обострение СН (в том числе госпитализации), ЧСС < 
50/мин
•
При постоянных симптомах застоя, гипотензии (САД < 90 ммHg), повышении 
югулярного давления, асците, после достижения эуволемии – назначение ББ 
•
Взаимодействие с другими ЛС: Верапамил и Дилтиазем (прекратить прием), 
Дигоксин, Амиодарон, Ивабрадин. 
Когда начинать лечение? 
•
Сразу после установления диагноза и исключения противопоказаний. 

---

ДОЗЫ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХСН 
•
Лечение ББ должно начинаться с 1/8 терапевтической дозы (стартовая). 
Дозы увеличиваются медленно (1 раз в 2 нед.) до достижения оптимальной 
(терапевтическая).

Метопролол ZOK и Эгилок-ретард: 12,5 – 25 – 50 – 75 – 100 – 200 мг. 

Карведилол: 3,125 мг 2 р. – 6,25 мг 2 р. – 12,5 мг 2 р – 18,75 мг 2 р. – 25 мг 2 р. 
•
Перевод с Атенолола и Метопролола короткого 
действия должен осуществляться обязательно. 
Стартовая 
Целевая 
Карведилол (Таллитон)
3,125 мг 2 р/сут 
25 мг 2 р/сут 
Метопролол ZOK 
Эгилок-ретард 
12,5/25 мг 1 р/сут 
200 мг 1 р/сут