Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ТИПИЧНОЙ СН, ESC, 2016 
Симтомы 
Признаки 
Типичные 
Одышка. Ортопноэ 
Пароксизмальная ночная одышка 
Снижение толерантности к нагрузке 
Усталость. Утомляемость 
Увеличение времени восстановления 
после нагрузок 
Отек лодыжек 
Более специфичные 
Повышенное давление в яремных венах 
Гепато-югулярный рефлюкс 
Третий сердечный тон (ритм галопа) 
Латеральное смещение верхушечного толчка 
Менее типичные 
Ночной кашель 
Свистящее дыхание 
Ощущение раздутости 
Потеря аппетита 
Спутанность мышления (особенно в 
пожилом возрасте) 
Депрессия 
Сильное сердцебиение 
Головокружения 
Обморок 
Менее специфичные 
Прибавка массы тела (>2 кг/нед.) 
Потеря веса (при тяжелой форме СН) 
Кахексия 
Сердечные шумы 
Периферические отеки (лодыжки, мошонка, 
крестец) 
Легочная крепитация. Ослабленное дыхание и 
притупление при перкуссии в базальных 
отделах легких (плевральный выпот) 
Тахикардия. Неритмичный пульс 
Тахипноэ. Дыхание Чейн-Стокса 
Гепатомегалия. Асцит. Олигурия 
Похолодание конечностей 
Низкое пульсовое давление 

---

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН (ВНОК, 2016) 
Стадия 
ФК 
(NYNA) 
Величина ФВ ЛЖ (по 
J.Cohn)
Дистанция 6-мин ходьбы, 
м 
0 
0 
> 55% 
> 551 
I 
I 
> 45% 
426–550 
IIA 
II 
35-45% 
301–425 
IIБ 
III 
25-35% 
151–300 
IIIA/IIIБ 
IV 
< 25% 
< 150 
СТАДИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. AHA/ACC HF guidelines 2017 
Стадия А 
Высокий риск развития СН, но нет структурной патологии сердца. 
Нет симптомов СН. Пациенты: АГ, СД. Атеросклероз. Ожирение. МС.