Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ФП (ESC, 2016) 
Механическая компрессия места кровотечения 
Гемодинамика, АД, базовые коагуляционные параметры, ОАК, функция почек 
Варфарин 
НОАК 
Отменить до восстановления 
МНО < 2
Легкое 
кровотечение 
Отменить 1 дозу или на 1 день 
+ Симптоматическая терапия: 
введение жидкости 
Трансфузия крови 
Терапия причины кровотечения 
(ЭГДФС) 
Витамин К (1-10мг) в/в 
Кровотечение 
средней 
тяжести 
+ Симптоматическая терапия: 
введение жидкости 
Трансфузия крови 
Терапия причины кровотечения 
(ЭГДФС) 
Активированный уголь, если 
НОАК принят недавно 
Свежезамороженная плазма.
Концентрат протромбинового 
комплекса. 
При необходимости тромбомасса 
Тяжелое или 
жизне-
опасное 
кровотечение 
Специфические антитела.
Концентрат протромбинового 
комплекса.
При необходимости 
тромбомасса 

---

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ АНТИАГРЕГАНТАМИ И ОА 
(ESC, 2016) 
АТТ после ОКС у пациентов с ФП, требующих антикоагуляции 
Риск кровотечения низкий по сравнению с 
риском ОКС или тромбозом стента 
Риск кровотечения высокий по сравнению 
с риском ОКС или тромбозом стента 
Тройная терапия (IIaB) – 6 месяцев:
ОАТ +АСК + Клопидогрел 
Тройная терапия (IIaB) – 1 месяц:
ОАТ +АСК + Клопидогрел 
Двойная терапия (IIaC) – 6 месяцев:
ОАТ +АСК/Клопидогрел 
Двойная терапия (IIaC) – 11 месяцев:
ОАТ + АСК/Клопидогрел 
Монотерапия ОАТ (IB) – пожизненно
Монотерапия ОАТ (IB) – пожизненно
АТТ у пациентов с ФП после ЧКВ, требующих антикоагуляции 
Риск кровотечения низкий по сравнению с 
риском ОКС или тромбозом стента 
Риск кровотечения высокий по сравнению 
с риском ОКС или тромбозом стента 
Тройная терапия (IIaB) – 1 месяц: ОАТ +АСК + Клопидогрель 
Двойная терапия (IIaC) – 11 месяцев: