Студентов

Задача 5*. У ребенка с недостаточностью лактазы наблюдается наруше-
ние водно-солевого обмена, повышенное выведение с мочой калия и кальция. 
Вопросы: 
1. К каким последствиям может привести потеря кальция с мочой у 
такого ребенка? 
2. В чем заключается лечение данного больного? 
Ответы: 
1. Повышенное выведение кальция с мочой может привести к задерж-
ке оссификации хрящевой ткани. 
2. Лечение заключается в соблюдении безлактозной диеты. Эффек-
тивно назначение лактазы. 
НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ 
Задача 1. Юноша Н., 15-ти лет, жалуется на периодические боли в об-
ласти сердца, усиливающиеся при напряжении. При ангиографическом ис-
следовании обнаружен стеноз просвета коронарных артерий. При осмотре: 
24 

---

по ходу сухожилий мышц кисти имеются небольшие плотные желтоватые 
возвышения (сухожильные ксантомы). Содержание ЛПНП в плазме крови 
повышено. При дополнительном специальном исследовании лимфоцитов 
обнаружено снижение количества рецепторов для ЛПНП. 
Вопросы: 
1. Какой тип гиперлипопротеинемии имеется у пациента П.? 
2. Высок ли риск развития у Н. атеросклероза и инфаркта миокарда? 
Если да, то почему? 
3. Имеет ли значение в возникновении и развитии обнаруженной па-
тологии наследственность? 
4. Какова патогенетическая роль снижения количества и (или) актив-
ности рецепторов для ЛПНП в развитии патологии у пациента Н.? 
Задача 2. Больная Б., 72-х лет, страдающая артериальной гипертензи-
ей, в течение последний двух лет стала отмечать зябкость в ногах, онеме-
ние и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преиму-
щественно в ночное время, вследствие чего нарушился сон). На правой го-
лени 6 мес. назад образовалась безболезненная язва, плохо поддающаяся 
лечению. На приеме у врача пациентка предъявила указанные выше жало-
бы, а также жалобы на сухость во рту, повышенную жажду и частое 
обильное мочеиспускание. 
Объективно: кожа на голенях сухая, бледная, холодная на ощупь. Не 
обнаруживается пальпаторно пульсация на артериях (стопы, пах). В анали-
зе крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов; ГПК 
натощак 180 мг%.