Студентов

Задача 7*. Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, 
сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3 °С. При осмотре ногтевая 
фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, 
болезненна при пальпации. В крови лейкоцитов 15 × 10
9
/л, лейкоформула: 
Б — 1, Э — 0, Мл — 0, Ю — 3, П — 8, С — 60, Л — 25, Мн — 3, СОЭ — 
40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов — 70 %. Общий белок крови — 
87 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9. 
Решение 
1. Местные признаки воспаления — боль, гиперемия и отечность в 
области ногтевой фаланги большого пальца левой руки. Они указывают на 
локализацию воспалительного процесса. 
2. Общие признаки воспаления: 
• интоксикация (жалобы на быструю утомляемость, сонливость), ко-
торая обусловлена действием токсинов микроорганизмов, продуктов рас-
пада клеток в очаге воспаления; 
• лихорадка (температура тела 38 °С) вызвана действием пирогенов; 
• патологический продукционный лейкоцитоз, анэозинофилия, абсо-
лютная нейтрофи- лия со сдвигом влево до юных — обусловлены активи-
20 

---

рующим действием на гранулоцитарный ряд лейкопоэтических факторов 
(цитокинов и продуктов распада нейтрофилов); 
• увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов вследствие сти-
мулирующего эффекта на фагоциты лейкотриенов и интерлейкинов; 
• гиперпротеинемия (общий белок крови 87 г/л), диспротеинемия 
(альбумин/глобулиновый коэффициент 0,9) обусловлены повышением вы-
работки белков «острой фазы» и иммуноглобулинов; 
• ускорение СОЭ до 40 мм/ч вследствие увеличения в плазме крови 
фракции крупномолекулярных белков (фибриногена, гаптоглобина, имму-
ноглобулинов). 
3. Стадия воспаления — экссудация, характеризующаяся образовани-
ем экссудата за счет выхода в очаг воспаления жидкости, белков, эмигра-
ции лейкоцитов. 
4. Воспалительная реакция по форме реактивности нормергическая, так 
как наблюдается адекватный ответ организма на повреждающее действие фло-
гогенного фактора (бактерии): фебрильная лихорадка, выраженный нейтро-
фильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом до юных, повышенная функ-
циональная активность фагоцитов, активация гуморального иммунитета с выра-
боткой иммуноглобулинов, а также выражены местные признаки воспаления.