112
НАДФН-зависимым ферментом
биливердинредуктазой.
Билирубин
образуется не только
при распаде гемоглобина, но также при катаболизме других гемсодержащих белков,
таких
как цитохромы и миоглобин.
Билирубин, образованный в клетках РЭС (селезёнки и костного
мозга), не растворяется в воде, токсичен, не проходит через почечные мембраны. Он состав-
ляет около 75% общего билирубина крови, по крови транспортируется в комплексе с альбу-
мином. Этот билирубин называют непрямым (он даёт непрямую реакцию с диазореактивом
Эрлиха), а также свободным, или неконьюгированным. Каждая молекула альбумина связы-
вает 3 молекулы билирубина, одна из которых связана с белком более прочно (более высокое
сродство), чем другие. При сдвиге рН крови в кислую сторону (повышение концентрации
кетоновых тел, лактата) изменяются заряд, конформация альбумина,
снижается сродство к
билирубину. Поэтому билирубин, связанный с альбумином непрочно, может вытесняться из
центров связывания и образовывать комплексы с коллагеном межклеточного матрикса и ли-
пидами мембран. Ряд лекарственных соединений конкурирует с билирубином за высокоаф-
финный, имеющий высокое сродство центр альбумина. Дальнейший метаболизм билирубина
осуществляется в печени, где происходит процесс соединения (коньюгация) непрямого би-
лирубина с 2 молекулами глюкуроновой кислотой при участии фермента УДФ-
глюкуронилтрансферазы. Донором глюкуроновой кислоты является УДФ-глюкуронат. Ин-
дуктором синтеза УДФ-глюкуронилтрансферазы служит фенобарбитал. Образовавшийся би-
лирубиндиглюкуронид
называется прямой, связанный, или конъюгированный билирубин.
Он не токсичен, растворяется в воде, проходит через почечный барьер, дает прямую реакцию
с диазореактивом. В норме в крови его содержание не более 25% от общего билирубина.
Секреция конъюгированного билирубина в жёлчь идёт по механизму активного транспорта,
т.е. против градиента концентрации. Поступившие с желчью билирубинглюкурониды в ки-
шечнике гидролизуются специфическими бактериальными ферментами β-глюкуронидазами,
которые гидролизуют связь между билирубином и остатком глюкуроновой кислоты. Осво-
бодившийся в ходе этой реакции билирубин восстанавливается с образованием
мезобилиру-
бина
. Последний в дистальных отделах тонкого кишечника под действием кишечной микро-
флоры восстанавливается с
образованием
уробилиногена (
бесцветное тетрапиррольное со-
единение). Часть уробилиногена в тонкой кишке всасывается и через систему воротной ве-
ны переносится в печень, расщепляясь там до дипирролов. Основное количество
уробилино-
гена
в толстом кишечнике при участии анаэробной микрофлоры восстанавливается до
стер-
кобилиногена
. 80%
стеркобилиногена
выделяется с калом, окисляясь кислородом воздуха с
образованием
стеркобилина
, придающего характерную окраску стулу. Часть стеркобилино-
гена адсорбируется в средней и нижней геморроидальных венах, поступает в систему ниж-
ней полой вены, а затем выводится с мочой. В норме уробилиноген в общий кровоток не по-
ступает и с мочой не выделяется.
Do'stlaringiz bilan baham: