Стандарты

Жалобы. Зуд, высыпание волдырей, сыпи на коже, реже слизистых. Анамнез. Аллергическая реакция немедленного типа. Осмотр. Элементы крапивницы имеют различ­ную форму и величину, встречаются на любых участках тела (живот, спина, грудь, бедра). Высыпания сопровождаются зудом, общими токсическими явлениями (температура, головная боль, тахикардия, недомогание, беспокойство).
1. Прекращение поступления аллергена. 2. Антигистаминные препараты: - димедрол 1% —0,1 мл/ год в/м - супрастин 2% 0,25—1,0 мл в зависимости от возраста в/м. 3. дексаметазон 4мг в/м 4. При поступлении аллергена внутрь — очистительная клизма.
Отек Квинке	Жалобы. Чувство распирания, беспокойство, дискомфорт. Анамнез. Аллергическая реакция немедленного типа, ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Развивается остро, сопровождается подъемом температуры. Типичная локализация — лицо, конечности, слизистые полости рта, мягкое небо, гортань. Отеки безболезненные, вызывают неприятное чувство распирания. Наиболее опасен отек гортани. Осмотр. Лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и вы­доха, одышка. Дыхание быстро становится стридорозным. Лицо цианотичное, затем бледное. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта симулирует клинику острого живота. Если вовлечены мозговые оболочки, появляются менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, рвота, головная боль, заторможенность, судороги.	1. Прекращение поступления аллергена. 2. Антигистаминные препараты: - димедрол 1% — 0,1 мл/ год в/м - супрастин 2% 0,25—1,0 мл в/м 3. дексаметазон 4 мг в/м 4. При поступлении аллергена внутрь — очистительная клизма. 5. При тяжелом состоянии и локализации отека в гортани — адреналин 0,1% 0,1 — 0,5 мл п/к. 6. Сальбутамол— ингаляции. 7. фуросемид 1% 1—2 мг/кг в/м или в/в. 8. Экстренная госпитали­зация в аллергологический центр
Анафилакти­ческий шок	Жалобы. Ощущение покалывания и зуда в языке, коже лица, рук и головы, чихание, кашель, беспокойство, чувство жара и нехватки воздуха, чувство страха. Внезапная слабость, головная боль, боль в области сердца и в животе, головокружение, шум в ушах, потеря сознания. Анамнез. Аллергическая реакция немедленного типа. Осмотр. Гиперемия лица, сменяющаяся бледностью. Часто отмечается сыпь на коже, крапивница и отек Квинке, холодный липкий пот. Асфиксический вариант Шумное, затрудненное дыхание, мучительный кашель. В легких сухие свистящие хрипы. Если отек нарастает — дыха­ние становится клокочущим, появляются влажные разнокалиберные хрипы, пенистые выделения изо рта. Гемодинамический вариант Быстро прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. Тоны сердца глухие, пульс слабый, нитевидный. АД резко снижено. Отмечается "мраморность" кожных покровов, акроцианоз, симптом "белого пятна". Часто появляются проявления ДВС - синдрома. Абдоминальный вариант. Характерна клиника острого живота. Появляются приступообразные боли в животе, резкое вздутие живота, рвота, непроизвольная дефекация, профузные кишечные кровотечения. Церебральный вариант. Отмечается мидриаз, судорожный синдром, угнетение сознания, дыхательная аритмия. Иногда быстро нарастают симптомы отека и набухания мозга, ведущие к развитию эпилептического статуса. Коматозное со- стояние с последующим летальным исходом может развиться через несколько часов или минут.	1.Контроль ЭКГ, АД. 2. Катетеризация вен 3. Прекращение поступ­ления аллергена в орга­низм: наложение жгута выше места введения на 25— 30 мин обкалывание места вве­дения аллергена адрена­лином 0,1% 0,3—0,5 мл, разведенным в 3—5 мл изотонического раствора прикладывание льда к месту введения. 4. Согревание ребенка, обеспечение свежим воз­духом или увлажненным кислородом. 5. Адреналин 0,1% 0,2— 0,3 мл подкожно каждые 10—15 мин до выведения больного из шока. 6. Преднизолон 2—5 мг/ кг или дексаметазон 2-4мг в/в струйно. 5. Антигистаминные пре­параты: супрастин, димедрол в/в или в/м. Дозы см. выше. 6.Экстренная госпитали­зация в стационар.

Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации