Стандарты

Жалобы. Повторные су­дороги на фоне лихо­радки. Анамнез. Возникают при лихорадке любого генеза, обычно выше 39°С, но могут быть в момент рез­кого снижения темпера­туры тела. Судороги чаще всего кратковременные и быстро проходят. Осмотр. Гиперемия кожи. Катаральные изменения не обязательны, менингеальных симптомов нет. После приступа созна­ние сохраняется.
1. Восстановление проходимости дыхательных путей. 2. Обеспечение доступа свежего воздуха и эффективной оксигенотерапии. 3. Голову больного поворачивают на бок, в рот вставляют мягкий тампон (предупреждение прикусывания языка). 4. Методы физического охлаждения: - растирание смесью 40% спирта и воды (пропорция 1:1) - обдувание вентилятором, - лед на волосистую часть головы, шею и паховые области, т.е. на крупные сосуды, - обертывание в мокрую простыню. 5. При высокой температуре медикаментозное лечение показано во всех случаях. Литическая смесь: - анальгин 50% — 0,1 мл/год, - димедрол 1% — 0,1 мл/год, - новокаин 0,5% до 0,5 мл в одном шприце в/м. 6. Противосудорожные препараты: - магния сульфат 25% в/м до 1 года — 0,2 мл/ кг. Старше 1 года - 1 мл/ год, но не более 10 мг на введение. 7. Диазепам 0,5% 0,3—0,5 мг/кг в/м или в/в, но не более 10 мг на введение. 8. Если судороги не купировались, то через 20-30 мин дозу повторяют или делают ГОМК 20% 100 мг/кг или 0,5 мл/кг в/м или в/в. 9. После купирования судорог, снижения температуры, потепления конечностей детей до года госпитализируют по основному заболеванию. 10. При отказе от госпитализации — актив в поликлинику
Нейротоксикоз	Инфекционный токси­коз — гиперэргическая реакция организма на вирусную, микробную инфекцию. Характеризу­ется тяжелым состояни­ем, развитием неврологических расстройств различной степени от прекомы до терминаль­ной комы, нарушением кровообращения, дыхания, метаболизма, вод­но-электролитного баланса. Может начинаться постепенно по мере раз­вития заболевания. Ток­сикоз проявляется тремя группами симптомов признаками инфекцион­ного воспаления, неврологическими расстрой­ствами и синдромом пе­риферической сосудистой недостаточности. Сопро­вождается "бледной" гипертермией, гипервентиляцией, пароксизмальной тахикардией. При осмотре ребенка с ней- ротоксикозом необходи мо оценить степень тяжести: I степень. Прекоматозный период: ирритативная фаза — возбуждение, беспокой­ство, тремор рук, тахи­кардия, гиперемия кожи, температура тела 39—39,5°С, АД повыше­но за счет систолическо­го (диастолическое, как правило, в норме); сопорозная фаза — за­торможенность, маско­образное лицо, застыв-, шее в одной позе (ката- тония). Реакция только на сильные раздражения. Нарастают признаки на­рушения микроциркуля­ции, метаболического ацидоза (спазм перифе­рических сосудов на фоне их повышенной проницаемости — "белое пятно"). Тахикардия до 180 уд/мин. Олигурия. II степень. Сред немоз­говая кома: сопор, судороги, блед­ность с "мраморным" рисунком, цианотич- ность слизистых оболо­чек и ногтевых лож, та­хикардия до 220 уд/мин. АД повышено за счет диастолического. Темпе­ратура 40°С и выше. Оли­гурия, может быть гема­турия. III степень. Стволовая кома (терминальная): серо-цианотичная "мраморность". Симптом "бе­лого пятна" резко поло­жительный. Холодные пастозные конечности, может быть геморраги­ческая сыпь, гипостазы Тахикардия 220 уд/мин или брадикардия. Гипотензия, температура выше 40.°С или гипотермия. Стойкая анурия.