Sog’liqni Saqlash vazirligi
Toshkent Tibbiyot Akademiyasi
M u s t a q i l i sh
Kafedra:
Tibbiy radiologiya
Mavzu: Glioblastoma. MRT perfuziya. MRT kontrast
Bajardi: Ibragimova Nozima 304 Tib-ped.
Qabul qildi: PhD Nishanova. Y.H
Toshkent-2022
Glioblastoma .
Miya o’smasining eng keng tarqalgan va eng agressiv shakli bo'lib, u asosiy
miya shishlarining 52% gacha va barcha intrakranial o'smalarning 20% gacha
tashkil qiladi. Noma'lum sabablarga ko'ra glioblastoma erkaklarda tez-tez uchraydi.
Glioblastomaning aksariyat holatlari sporadik bo'lib, irsiy moyilliksiz.
Glioblastoma rivojlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Agar bemorda
neyrofibromatoz bo'lsa, glioblastoma rivojlanish xavfi ortadi.
Glioblastoma rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar:
•
miyaga kimyoviy ta'sir
•
virusli infektsiyalar (sitomegalovirus, odamning 6-toifa
gerpes virusi,
poliomavirus)
•
Radiatsiya
Glioblastomaning asosiy belgilari:
•
Uzoq vaqt davomida o'tmaydigan bosh og'rig'i
•
Qo'l va oyoqlarda sezuvchanlikni yo'qotish, muvofiqlashtirishni buzish
•
Tutilishlar
•
Nutq muammolari
•
Loyqa ko'rish (masalan, ikki tomonlama ko'rish)
•
Xotira buzilishi
•
Umumiy buzuqlik, ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Glioblastomaning hujayrali kelib chiqishi noma'lum. Glial hujayralar va
glioblastomaning immuno-bo'yashidagi o'xshashlik tufayli, glioblastoma kabi
gliomalar uzoq vaqt davomida glial tipdagi hujayralardan kelib chiqadi deb taxmin
qilingan. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, astrositlar,
oligodendrositlar progenitor hujayralar va nerv ildiz hujayralari kelib chiqishi
hujayra bo'lib xizmat qilishi mumkin.Glioblastomalar
anaplastik hujayralar bilan
o'ralgan nekrotik to'qimalarning kichik joylari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bu
xususiyat, shuningdek, giperplastik qon tomirlarining mavjudligi o'simtani bu
xususiyatlarga ega bo'lmagan 3-darajali astrositomlardan ajratib turadi. GBMlar
odatda miya oq moddasida hosil bo'ladi, tez o'sadi va alomatlar paydo bo'lishidan
oldin juda katta bo'lishi mumkin. 10% dan kamrog'i past darajadagi astrositoma
yoki anaplastik astrositoma degeneratsiyasidan keyin sekinroq shakllanadi. Ular
ikkilamchi GBM deb ataladi va ko'proq yosh bemorlarda uchraydi (o'rtacha yosh
45 va 62 yosh).[25] O'simta miya pardasi yoki qorincha devoriga cho'zilishi
mumkin, bu miya omurilik suyuqligida (>100 mg / dl) yuqori protein miqdoriga
olib keladi, shuningdek vaqti-vaqti bilan 10 dan 100 gacha
hujayralar, asosan
limfotsitlar pleotsitoziga olib keladi. CSFda olib borilgan malign hujayralar
(kamdan-kam hollarda) orqa miyaga tarqalishi yoki meningeal gliomatozga olib
kelishi mumkin. Biroq, markaziy asab tizimidan tashqarida GBM metastazlari juda
g'ayrioddiy. GBMlarning 50% ga yaqini yarim sharning bir nechta loblarini
egallaydi yoki ikki tomonlama. Ushbu turdagi o'smalar
odatda bosh miyadan kelib
chiqadi va korpus kallosum bo'ylab klassik infiltratsiyani namoyon qilishi mumkin,
bu kapalak (ikki tomonlama) gliomani keltirib chiqarishi mumkin.
Erta oqibatlar: Glioblastoma Multiformeda operatsiyadan keyingi kompyuter
tomografiyasi.
Glioblastoma saratonining ildiz hujayralari neyron progenitor hujayralari
bilan bir oz o'xshash bo'lib, ikkalasi ham CD133 sirt retseptorini ifodalaydi. CD44,
shuningdek, glioblastoma o'simta hujayralarining kichik to'plamida saraton ildiz
hujayralari belgisi sifatida ishlatilishi mumkin. Glioblastoma
saratonining ildiz
hujayralari, hech bo'lmaganda qisman DNKning shikastlanish reaktsiyasini tartibga
solish orqali radioterapiya va kimyoterapiyaga yuqori qarshilik ko'rsatadi.
JSSTning CNS o'smalarining 5-nashrida (2021) uchta glioblastomaning
gistologik variantlari tan olingan (ular alohida muhokama qilinadi), shuningdek,
16 dan pastda muhokama qilinadigan bir qator gistologik naqshlar.
Tanlangan uchta variant:
•
gigant hujayrali glioblastoma
•
gliosarkoma
•
epiteloid glioblastoma
Klinik ko'rinish
Odatda bemorlar uchta usuldan birida namoyon bo'ladi:
•
fokal nevrologik etishmovchilik
•
intrakranial bosimning oshishi belgilari
•
tutilishlar
Kamdan-kam hollarda (<2%) intratumoral qon ketish sodir bo'ladi va
bemorlarda insultga o'xshash alomatlar va belgilar o'tkir namoyon bo'lishi
mumkin.
Glioblastomalar odatda tashxis qo'yilganda katta o'smalardir. Ular ko'pincha
qalin, tartibsiz kuchaytiruvchi qirralarga va markaziy nekrotik yadroga ega
bo'lib, ular gemorragik komponentga ham ega bo'lishi mumkin. Ular vazojenik
tipdagi shishlar bilan o'ralgan bo'lib, aslida ular odatda neoplastik hujayralar
tomonidan infiltratsiyani o'z ichiga oladi. 20% hollarda
topilgan multifokal
kasallik - bu o'simta hujayralariga mikroskopik tarqalishni ko'rsatadigan
g'ayritabiiy oq modda signali bilan bir-biriga bog'langan ko'plab yaxshilanish
joylari. Ko'p markazli kasallik, aksincha, bunday aloqani ko'rish mumkin
bo'lmagan joyda.
