Сизнинг тахминий ташҳисингиз

Сурункали гепатит

1. 33 ёшли беморда бир неча кун мобайнида тана температурасининг 38 гр. гача кўтарилиши, ўнг қовурға остидаги ва қўл майда бўғимларидаги оғриқлар безовта қила бошлади. Анамнезда ўткир вирусли гепатит. Объектив: тери қопламларининг сарғайиши, бир-иккита «юлдузчалар» аниқланади. Пальпацияда жигарнинг 3-4 см га ва талоқнинг 1-2 см га катталашгани аниқланади.

1. 
   Сизнинг тахминий ташхисингиз:
   
2. 
   Қўшимча текширув усулларини буюринг
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	сурункали актив гепатит	40	30-40	5-29	0-4
2.	қонда АЛТ, АСТ, ЛДГ ни аниқлаш	30	20-30	5-19	0-4
3.		30	20-30	5-19	0-4

2. 42 ёшли бемор, бир неча йилдан бери ўт-тош касаллиги безовта қилади. Бир неча мартта оғриқ хуружлари бўлган. Операцияга рози бўлмаган. Касалхонага мурожат қилганда қуйидаги шикоятлар безовта қилган: ўнг қовурға остидаги оғриқ, кўнгил айниши, ўт суюқлиги билан қайт қилиш, тери қичиши, умумий холсизлик. Бемор кўздан кечирилганда кўз склераларининг сарғайиши, терисида қичишдан кейин қолган излар аниқланди. Жигар + 2-3 см, пальпацияда оғриқли, зичлиги ўртача. Талоқ катталашмаган.

1. 
   Дастлабки ташхисни қўйинг:
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Тўғри даволаш тактикасини танланг
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	сурункали холестатик гепатит	40	30-40	5-29	0-4
2.	спазмолитиклар, тери қичишини камайтирувчи препаратлар, ўт хайдовчилар	30	20-30	5-19	0-4
3.		30	20-30	5-19	0-4

3. 36 ёшли бемор, 20 ёшидан сурункали холецистит безовта қилади. Бир неча бор стационар ва санатор шароитда даволанган. Ремиссия даврида пархезга риоя қилмаган ва жисмоний ишни давом эттирган. Касалхонага мурожат қилганда қуйидаги шикоятлар безовта қилган: ўнг қовурға остидаги оғриқ чап куракка иррадиацияси билан, оғиз қуриши ва аччиқ таъм бўлиши, холсизлик. Бемор кўздан кечирилганда тана тузилиши тулароқ, склералар субиктерик. Тили қуруқ, оқ караш билан қопланган. Қорни юмшоқ, ўнг қовурға ости оғриқли. Жигар + 2-3 ўртача зичликда. Талоқ пайпасланмайди. Ич келиши қабзиятга мойил.

1. 
   Тўғри диагноз қўйинг:
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Қўшимча текширув усулларини тайинланг:
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	сурункали минимал фаолик билан гепатит	40	30-40	5-29	0-4
2.	кондаги билирубин миқдорини аниқлаш	30	20-30	5-19	0-4
3.		30	20-30	5-19	0-4

Гломерулонефрит.

1. Бемор 16 ёшда, бош оғриши, юзида ва баданда шишларга, хансирашга, пешоб микдорининг камайишига шикоятлари билан келтирилган. 20 кун олдин совуқ котишдан кейин бемор хароратининг 38-39 гр гача кўтарилиши ,йўтал,томокда оғриқлар кузатилган.Антибиотиклар билан даволаниб ахволи яхшиланган. 5 кун олдин тусатдан пешоб кизариши ва ковокларида шишлар пайдо булган.2 кун олдин шишлар коринга ва белга таркалган, пешоб микдори 300мл суткасигача камайган, бош огриши, хансираш пайдо булган. Обьектив: юзлари кериккан , окарган, коринда ва белда шишлар аниқланади. Ўпкаларида пастки кисмларида нафас эштилмайди. Юрак чегаралари чапга 1-2 см га кенгайган,тонлари бўғиқлашган, брадикардия, аортада II тон акценти. Пулс 56 та 1мин. да , ритмик. АКБ 140/110 мм сим. уст. га тенг. Пешоб анализида : ранги кизарган, сол. огирлиги 1030, оксил 9,9 %, р 40-50/1 узгарган, лейк 5-8/ 1, цилиндрлар: гиалинли 2-3/1, донадор 3-4/1. Зимницкий анализида: сол.огирлиги1026-1034. Суткалик диурез 500мл.

1. 
   Тахминий ташхис куйинг:
   
2. 
   Қайси касалликлар билан киёсий ташхис утказиш керак
   
3. 
   Даволаш режангиз
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	ўткир гломерулонефрит	40	30-40	5-29	0-4
2.	нефротик синдром билан кечувчи буйрак касалликлари, СКБ, люпус нефрит, сурункали гломерулонефрит,буйрак амилоидози,интерстициал нефрит	30	20-30	5-19	0-4
3.		30	20-30	5-19	0-4

2.Бемор 28 ёшдаги эркак, бош огришига, юзидаги шишларга ва сийдик кизаришига шикоят килади. Анамнезда сурункали тонзиллит. Юкоридаги шикоятлар совуқ сувда чумилганидан бир хафта кейин пайдо булган. Умумий қон анализида: гемоглобин-130г/л, лейкоцитлар-9700, ЭЧТ-26мм/с.

1. 
   Тахминий ташхисингиз:
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Даволаш режангиз
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	ўткир гломерулонефрит	40	30-40	5-29	0-4
2.	кортикостероидлар, цитостатиклар, антикоагулянтлар, антиагрегантлар	30	20-30	5-19	0-4
3.		30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор 32 ёшли аёл, 3 йил аввал хомиладорлик вактида бел сохасида оғриқлар, сийганда ачишиш, субфебрил температура безовта килган. Охирги йилларда умумий холсизлик, бел сохасида оғриқлар, АКБ ошиши безовта килади.Объектив: юзи рангпар, озгин. Хамма нукталарда функционал шовқин эшитилади. Пульс 92 зарба 1мин да, ритмик. АКБ 180/100 мм сим.уст.га тенг. Буйраклар пайпасланмайди. Пастернацкий симптоми мусбат 2 томонда. УКА да: Нв135 г/л, лейк-8800, ЭЧТ – 42 мм/c.Сийдик анализида: солиштирма огирлиги-1010, оксил-1,316 промили, эритроцитлар-6-8/1, лейкоцитлар-3-4/1, цилиндрлар-1-2-3/1. Нечипоренко анализида эритроцитлар-2000, цилиндрлар-150. Актив лейкоцитлар аниқланган.

1. 
   Сизнинг ташхисингиз:
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Даволаш режангиз
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	сур.пиелонефрит актив яллигланиш босқичи. Симптоматик гипертония	40	30-40	5-29	0-4
2.	антибиотиклар, нитрофуранлар, АПФ ингибиторлари	30	20-30	5-19	0-4
3.		30	20-30	5-19	0-4