Сизнинг тахминий ташҳисингиз

Крупоз пневмония, плеврит

1. 18 ёшли бемор Х., клиникага тана хароратининг 40 С гача кўтарилишига, йўталишга, қалтирашга шикоят қилиб келди. Кўрикда ёноқлар гиперемияси, бурун қанотлари нафас актида иштирок этмоқда, лабларида кўкариш, тошмалар аниқланади.

1. 
   Кандай касаллик хакида уйлаш мумкин?
   
2. 
   Ташхисни куйиш учун кайси текширув килиш керак ?
   
3. 
   Даволаш режангиз:
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	крупоз зотилжам	40	30-40	5-29	0-4
2.	Умуий қон анализи, умумий балғам анализи, балғам экмаси, кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭКГ, спирометрия.	30	20-30	5-19	0-4
3.	антибиотиклар, сульфаниламидлар, балгам кўчирувчи воситалар, дезинтоксикацион воситалар	30	20-30	5-19	0-4

2. Бемор қуйидагиларга шикоят қилади: хансираш, зангсимон балғамли йўтал, ўнг томонда кўкрак қафасидаги оғриқ. Кўрикда: нафас олищда кўкракнинг ўнг томони орқада қолади, палпацияда овоз дириллаши ўнг томонда пастки қисмда кучайган, перкуссияда перкутор овоз ўнг томон пастки қисмида бўгиқ.

1. 
   Сизнинг ташхисингиз?
   
2. 
   Упка аускультациясида кандай узгаришларни аниклашингиз мумкин?
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	крупоз зотилжам	40	30-40	5-29	0-4
2.	бронхиал нафас	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ўчоқли зотилжам, бронхиал астма, ўпка туберкулёзи, ўпка саратони	30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор, 34 ёшда, хансирашга шикоят килади. Объектив: кукрак кафаси ассиметрик, унг упка нафасда оркада колмокда, пальпатор – овоз дириллаши аникланмайди, перкуссияда бугик товуш. Аускультатив нафас эшитилмайди

1. 
   Кандай касаллик хакида уйлаш мумкин?
   
2. 
   Текшириш режангиз?
   
3. 
   Даволаш режангиз:
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	унг томонлама экссудатив плеврит	40	30-40	5-29	0-4
2.	кукрак кафаси рентгенографияси.	30	20-30	5-19	0-4
3.	Асосий касалликни даволаш, плевропункция, антибактериал терапия.	30	20-30	5-19	0-4

Бронхиал астма
1 . 63 ёшли бемор ҳансираш, бўғилиш хуружлари бўлишига шикоят қилмоқда. Объектив: кўкрак қафаси бочкасимон, қовурғалараро оралиқлар кенгайган, қовурғалар паралел жойлашган. Перкутор – қутисимон товуш, ўпкаларнинг пастки чегаралари пастга силжиган, экскурсия 4 см; аускультатив – сусайган везикуляр нафас.

1. 
   Бу симптомлар кандай касалликка хос?
   
2. 
   Бу касалликда балғам таҳлили
   
3. 
   Қандай асоратларга олиб келиши мумкин?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Бронхиальная астма	40	30-40	5-29	0-4
2.	Куршман спираллари, Шарко-Лейден таначалари	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ўпка эмфиземаси, пневмосклероз, астматик холат, ўпка-юрак етишмовчилиги.	30	20-30	5-19	0-4

2. 30 ёшли бемор А. да овкат махсулотлари (лимонад, фанта ичимлигига) аллергия булиб, баданига тошма тошган ва нафас кисиш хуружи булган. Икки марта аспирин ва анальгин таблеткаларини ичганда хам шундай булган. Шифокорга мурожаат килганда бурнида полип борлиги (икки марта полипни олдирган) аникланган.

1. 
   Кайси касаллик деб уйлаш мумкин?
   
2. 
   Қандай текширишлар ўтказилиши керак?
   
3. 
   Даволаш режангиз
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Аспиринли астма	40	30-40	5-29	0-4
2.	Кўкрак қафаси рентгенографияси, пикфлоуметрия	30	20-30	5-19	0-4
3.	Антибиотиклар, бронходилататорлар, балғам кўчирувчи воситалар, М-холиноблокаторлар, антигистамин препаратлар	30	20-30	5-19	0-4

3. 49 ёшли С исмли бемор 10 йилдан бери бронхиал астма касаллиги билан огриб келади. Кунига 10-15 мг дан преднизолон кабул килиб юради. Кейинги пайтларда нафас кисиш хуружлари тез-тез тутиб, балгам ажралиши кийинлашган ва бемор «Беротек» билан ингаляция кила бошлаган, эфедрин, эуфиллин инъекциясини кабул килган. Объектив: экспиратор хансираш, НОС 1 мин. 30 марта, ЮКС мин. 120 марта, АКБ 180/100 мм сим. уст. тенг. Аускультацияда упкада курук хуштаксимон хириллашлар эшитилади.

1. 
   Беморнинг бундай ахволи кандай бахоланади?
   
2. 
   Бундай пайтда кайси даволаш усулини куллашни тугри деб биласиз?
   
3. 
   Қандай асоратларга олиб келиши мумкин?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Астматик холат	40	30-40	5-29	0-4
2.	Преднизолонни парентерал йул билан юбориш лозим	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ўпка эмфиземаси, пневмосклероз, астматик холат, ўпка-юрак етишмовчилиги.	30	20-30	5-19	0-4

Ревматик иситма

1. Бемор 20 ёшда, тизза бугимининг шишига ва кизаришига, огрикка шикоят килади. Харорат 38.С. кутарилган. 4 кун аввал ангина утказгандан кейин касалланган, аввал огрик тирсак ва тупик бугимларида булган, амидопирин ичгандан кейин огрик йуколган. Кечадан юкоридаги шикоятлар кайта безовта кила бошлаган. Поликлиникада беморга умумий кон анализи ва ЭКГ килинган, шифохонага жунатилган.

1. 
   Кайси касалликка хос?
   
2. 
   Қандай текширишлар ўтказилиши керак?
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Ревматик иситма	40	30-40	5-29	0-4
2.	ЭхоКС, кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭКГ, умумий қон тахлили, ўткир фазали синамалар	30	20-30	5-19	0-4
3.	Бактериал эндокардит, ревматоид артрит, атеросклероз, реактив артрит	30	20-30	5-19	0-4

2. Бемор 39 ёшда, куйидаги шикоятлар билан шифохонага келди: юракда огрик ва юрак уйнаши, йутал, гохида кон тупириш, гохида симилловчи кул ва оёк бугимларининг огриши. Объектив яноглар кизарган, лаблари цианотик. Пайпаслаганда юрак чуккисида диастолик мушук хирриллаши аникланади, чегаралари юкорига ва унга кенгайган. Аускультацияда чуккида 1 тон кучайган, диастолик шовкин, упка артериясида 2 тон акценти.

1. 
   Тугри ташхис куйинг:
   
2. 
   Қандай текширишлар ўтказилиши керак?
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Кайталама ревматик иситма. Кардит. Юрак митрал стенози	40	30-40	5-29	0-4
2.	ЭхоКС, кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭКГ, умумий қон тахлили, ўткир фазали синамалар	30	20-30	5-19	0-4
3.	Бактериал эндокардит, ревматоид артрит, атеросклероз, реактив артрит	30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор ёшлигида тез-тез сурункали тонзиллит билан огриган. Кейинчалик оёк, кул, бугимларида огрик сезган, лекин бемор бу холатга ахамият бермай уз ишини давом эттираверган. Кейинчалик хансираш, юраги уйнаши, юрак сохасида нохушлик сезган. Юрак аускультациясида 1 карсиловчи тон, диастолик шовкин эшитилади. Пульс аритмик, хилпилловчи аритмия аникланди.

1. 
   Сизнинг ташхисингиз?
   
2. 
   Қандай текширишлар ўтказилиши керак?
   
3. 
   Кандай профилактик чора курасиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Кайталама ревматик иситма. Кардит. Юрак митрал стенози	40	30-40	5-29	0-4
2.	ЭхоКС, кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭКГ, умумий қон тахлили, ўткир фазали синамалар	30	20-30	5-19	0-4
3.	Тонзилоэктомия, бициллинотерапия	30	20-30	5-19	0-4