Ситуационные задачи (часть 2) для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149 [K002052]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 21 года вызвал на дом врача экстренно в связи с жалобами на выделение 
большого количества алой крови из прямой кишки при дефекации, учащенный стул до 5 
раз в сутки, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость.
Появление крови в стуле отмечает в течение последних 2-х месяцев, постепенно 
стал учащаться стул, изменилась консистенция до кашицеобразной, появилась общая 
слабость, субфебрильная температура, ухудшение в течение 3-х дней.
При осмотре кожные покровы бледные.
АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс - 96 в минуту, ритмичный.
Язык обложен белым налѐтом.
Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области.
Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Пациент направлен в стационар для подбора терапии и дальнейшего обследования 
с целью уточнения диагноза.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие исследования необходимо выполнить данному больному?
4. Какие группы препаратов могут быть использованы для лечения данного 
больного?
5. Каковы возможные осложнения у данного заболевания?

---

СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
182 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 150 [K002053]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Студентка 21 года обратилась в поликлинику с жалобами на периодическую 
диарею, боль и вздутие живота в течение последних 6 месяцев, необъяснимую потерю 
веса (около 5 кг).
Заметила, что диарея становится не такой выраженной, если она перестаѐт с едой 
употреблять хлеб.
Также обеспокоена зудящей сыпью на разгибательных поверхностях обоих локтей, 
спонтанно образующимися небольшими кровоизлияниями в кожу.
Отмечает, что начала чувствовать общую слабость и недомогание последний 
месяц. При осмотре температура тела - 36,8°С, ЧСС – 80 ударов в минуту, АД - 115/75 мм 
рт. ст., ЧДД - 16 в минуту, сатурация О
2
- 99%.
Из анамнеза: болеет сахарным диабетом I типа.
По данным общего анализа крови, сывороточного железа, ферритина, свободного 
трансферина, установлена железодефицитная анемия.
Вопросы:
1. Каковы этиология и патогенез данного заболевания?
2. Какие изменения стула характерны для данного заболевания?
3. Назовите и опишите осложнение (синдром), развивающееся при длительном 
неконтролируемом течении данного заболевания?
4. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза 
заболевания?
5. Каковы основные принципы лечения данного заболевания?

---

СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
183