Ситуационные задачи (часть 2) для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 147 [K002040]



Download 2,1 Mb.
Pdf ko'rish
bet68/76
Sana27.05.2022
Hajmi2,1 Mb.
#612198
TuriЗадача
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   76
Bog'liq
sz lechebnoe-delo ch.2

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 147 [K002040]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 19 лет направлен врачом-терапевтом участковым на обследование в 
эндокринологическое отделение больницы с подозрением на сахарный диабет, так как в 
последнее время у него появились сильная жажда (выпивал до 5 литров воды в сутки), 
вставал пить по ночам, но питьѐ воды не давало утоления жажды. Особенно хотелось 
очень холодной воды. Одновременно стал часто и обильно мочиться. Моча при этом была 
светлой «как вода». Стал худеть. В прошлом был в автомобильной катастрофе с ушибом 
головы. При осмотре - правильного телосложения, пониженного питания. Кожа сухая. 
Тургор тканей понижен. Слизистые также суховаты. АД - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 88 
ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Живот спокойный. Печень и селезенка не 
увеличены. Глюкоза крови натощак - 5,3 ммоль/л. Проба на толерантность к глюкозе - 
нормальная. Сахар в моче и ацетон не обнаружены. Обращала на себя внимание низкая 
плотность мочи в пробе по Зимницкому (во всех порциях еѐ удельный вес составил не 
более 1005). Компьютерная томография гипофиза выявила в задней его доле образование, 
подозрительное на аденому.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?


СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
180 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 148 [K002041]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 60 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, боли в левой половине 
грудной клетки при кашле и дыхании, кровохарканье, повышение температуры до 38°С, 
слабость. Заболела остро 2 дня назад, когда внезапно возник приступ удушья, 
сопровождающийся болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением; была 
кратковременная потеря сознания. Врачом неотложной помощи была предложена 
госпитализация, от которой больная отказалась. Сегодня приступ одышки повторился, 
появилось кровохарканье, госпитализирована. Состояние больной тяжѐлое, кожные 
покровы бледно-цианотичные. Наблюдаются отѐки нижних конечностей, больше левой, 
варикозное расширение вен, гиперемия кожи левой голени с цианотичным оттенком. 
Частота дыханий - 26 в минуту. Пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный, малого 
наполнения. АД - 90/60 мм рт. ст., I тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II тона над 
лѐгочной артерией. При перкуссии лѐгких определяется притупление лѐгочного звука в 
левой подлопаточной области, здесь же выслушивается шум трения плевры. На ЭКГ 
зарегистрировано увеличение зубцов Q в III отведении и S в I отведении, подъем сегмента 
ST и отрицательный зубец Т в III отведении, блокада правой ножки пучка Гиса.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. Показания и методы хирургического лечения.


СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
181 

Download 2,1 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   76




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish