Системные механизмы боли

Методы исследования болевой чувстви­тельности (алгезиметрия) делят на две группы.
К первой группе относят субъективные ме­тоды, основанные на оценке самим пациен­том своих болевых ощущений от полного от­сутствия боли до непереносимой боли. Оцен­ка осуществляется по особой шкале в различ­ных единицах. Ко второй группе относятся методы экспериментального определения по­рога болевых ощущений посредством нанесе­ния на исследуемый участок строго дозируе­мых раздражений.
В зависимости от природы раздражителя различают механо-, термо-, хемо- и электроалгезиметрию. При этом оп­ределяют:
1) порог ощущения боли, т.е. ми­нимальную силу раздражителя, вызывающую пороговые болевые ощущения;
2) порог не­переносимости боли, т.е. максимальные зна­чения силы раздражителя, при которых чело­век может еще терпеть боль.
В эксперимен­тальных исследованиях нанесение электри­ческих стимулов сопровождают регистрацией вызванных потенциалов, в которых выделяют «ноцицептивные» компоненты, отражающие появление боли. В клинических и экспери­ментальных исследованиях на людях уста­новлена корреляция между возникновением ощущения боли и появлением соответствую­щих компонентов.
АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА

В практике врача встречаются случаи, когда люди страдают врожденным отсутствием чув­ства боли (врожденная аналгия) при полном сохранении проводящих ноцицептивных путей. Кроме того, имеют место клинические наблюдения спонтанных болевых ощущений у людей при отсутствии внешних поврежде­ний или заболеваний. Объяснение этих и по­добных факторов стало возможным с появле­нием в 70-х годах XX в. представления о су­ществовании в организме не только ноцицептивной, но и антиноцицептивной, анти­болевой, или обезболивающей, эндогенной системы. Существование антиноцицептив­ной системы было подтверждено экспери­ментами, когда электростимуляция некото­рых точек ЦНС приводила к отсутствию спе­цифических реакций на болевые раздраже­ния. При этом животные оставались в бодр­ствующем состоянии и адекватно реагирова­ли на сенсорные стимулы. Следовательно, можно было заключить, что электростимуля­ция в таких экспериментах приводила к фор­мированию состояния аналгезии, подобно врожденной аналгии у людей.